邓永珊,商洪涛

    (1.南京中医药大学，南京 210046;2.江苏省中医院，南京 210046)

    商洪涛治疗慢性萎缩性胃炎经验

    邓永珊1,商洪涛2*

    (1.南京中医药大学，南京 210046;2.江苏省中医院，南京 210046)

    摘要：商洪涛主任医师认为,慢性萎缩性胃炎(CAG)的发生与饮食、肝郁、外邪等多种因素损伤脾胃，导致脾胃升降功能失常有关，久病必虚，气血津液生化乏源，胃络失养，日久造成胃腺体萎缩。脾胃虚弱，气血津液生化不足是CAG的发病之本，气滞、痰热、瘀血为发病之标。临证提倡益脾气、滋胃阴以治其本，行气化瘀、清利湿热以治其标，并自拟梅卿汤加减治疗。

    关键词：慢性萎缩性胃炎;病因病机;治则治法;梅卿汤;商洪涛

    慢性萎缩性胃炎(CAG)，系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴纤维替代、肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病[1-3]。属中医“胃痞”“胃脘痛”“嘈杂”等范畴。商洪涛主任从事脾胃病的临床研究多年，积累了丰富的临床经验，对CAG的病因病机、治则治法、遣方用药有自己独到的见解。介绍如下。

    1病因病机

    胃以降为顺，因滞而病。《素问》曰：“饮食自倍,肠胃乃伤”，《素问·六元正纪大论》云：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”《临证指南医案·胃脘痛》亦云:“盖胃者汇也，乃冲繁要道，为患最易”。商师认为，饮食、肝郁、外邪等多种因素损伤脾胃，导致脾胃升降功能失常，久病必虚，气血津液生化乏源，胃络失养，日久造成胃腺体萎缩。气血津液的匮乏产生一系列的病理因素：气虚无力推动气的运行，或肝气郁结，木横克土，或感受外邪脾升胃降的功能失常，引起气滞；气机不畅，气不布津导致津液聚而成痰，或脾胃运化功能失常，痰湿内生，郁而化热，出现痰热症状；《脾胃论》云：“脾胃不足，皆为血病”，叶天士曾言：“初病气结在经，久病则血伤入络”，病久产生瘀血[4]，瘀血不祛，新血不生，且瘀血与黏膜肠上皮化生、异型增生及癌变有密切关系[5] ......