周 佳，陈 娇，韦双双

    (浙江中医药大学基础医学院，杭州 310053)

    从脾论治高脂血症

    周佳，陈娇，韦双双

    (浙江中医药大学基础医学院，杭州 310053)

    摘要：脾的运化功能对机体的物质能量代谢起着重要的作用，同时这一功能也体现在脂质代谢方面。脾失运化是高脂血症发生和发展的重要病机，因脾虚和肝脾失调所产生的痰湿之邪是高脂血症发病的物质基础；从脾论治是治疗高脂血症的基本大法，同时从脾论治高脂血症将对提高疗效改善高脂血症的异常脂代谢具有重要意义。

    关键词：高脂血症；脾失运化；痰湿；从脾论治

    高脂血症是指血清中的胆固醇、三酰甘油和(或)低密度脂蛋白成分过高或血清高密度脂蛋白成分过低的一种全身性的脂代谢异常。本病多见于中老年人，但随着我国经济的持续发展和饮食结构的逐步改变，青年患病人群也在不断上升。高脂血症是代谢性疾病中常见而多发的重要病症，其与内分泌疾病、心脑血管疾病、消化系统疾病、肾脏疾病等密切相关。本病对人体的损害具有隐匿性、渐进性和全身性的特点。中医学文献中无“高脂血症”相关的病名记载，属中医学中的“污血病”范畴，散见于“肥人”“痰浊”“中风”和“眩晕”等病的记载中。中医认为，“脾虚痰湿内滞”是其病机之本，脾虚痰湿体质为其体质基础，饮食不节、嗜食肥甘是其发病外因。在高脂血症发病的整个过程中，脾失运化贯穿始终，继而可出现痰湿内阻，甚至郁滞不通而出现瘀血证。既往关于从脾论治高脂血症的研究较少或较局限，笔者将基于脾主运化和脾失运化两方面来探讨从脾论治高脂血症的理论依据。

    1脾主运化与脂代谢

    脾居中焦，主运化，具有升清降浊，输布精微的功能。脾主运化的功能应将“运”和“化”分开理解，一是“脾主运”，是指脾脏具有对水谷精微进行直接或间接转输和输布的功能，诚如《素问》所言：“脾气散精，上输于肺”；二是“脾主化”，是指脾脏具有将水谷精微通过气化后生成气、血、精、津液等物质，从而润养脏腑、四肢百骸、皮毛筋肉，故为气血生化之源。脾脏的一运一化功能互相配合协调，共同完成人体精微物质的生成、吸收和转输过程，是人体物质和能量代谢的重要组成部分，其中在参与脂质代谢的过程中也发挥了重要的作有[1-2]。

    脂质是一类重要的生物小分子，其分子结构、理化性质多样，主要有胆固醇类、糖脂、磷脂等类脂及脂肪等。脂质与能量代谢相关，脂肪酸、三酰甘油等是细胞重要的能量来源，而心磷脂参与了能量代谢的调控[3];多种磷脂、固醇、鞘脂与膜蛋白共同构成了细胞及细胞器生物膜[4]，生物膜的完整性及理化特性影响了细胞功能的实现;一些脂质分子 ......