牛柳霞，夏亲华

    (1.南京中医药大学，南京 210029；2.江苏省中医院妇科，南京 210029)

    输卵管阻塞性不孕宫腹腔镜复通术后中医助孕研究

    牛柳霞1，夏亲华2*

    (1.南京中医药大学，南京 210029；2.江苏省中医院妇科，南京 210029)

    摘要：不孕症一直是生殖医学研究的重点，其病因复杂，输卵管疾病所致的不孕占女性不孕的25%～40%，尤以输卵管阻塞性病变常见。故对有生育要求的患者，在手术改善纠正输卵管局部梗阻、黏连、积水等病变后，配合活血化瘀类中药，可有效降低再阻塞率及改善盆腔内环境，巩固手术效果共奏助孕之功。口服、灌肠、外敷、针灸或穴位注射、离子导入等多途径给药可改善临床症状和体征，提高受孕率。

    关键词：输卵管阻塞；不孕症；血瘀；给药方式

    不孕症以输卵管梗阻性不孕最常见，对有生育要求的患者应用宫腹腔镜联合探查术为目前主要的手术治疗方法[1]。术后最佳受孕的时间是6月内[2-4]，应指导患者术后尽早受孕，以免耽误最佳受孕时间，获得最佳妊娠结局。因此发掘输卵管梗阻性不孕术后助孕有效、安全的中药，对其机制、治法及给药方式进行研究，有着重要的临床价值。

    1助孕机制

    活血化瘀类中药可促进术后炎症渗出吸收，加中药保留灌肠，直接通过直肠黏膜吸收、直达病所以促进梗阻、黏连、积水等消散吸收，使输卵管逐渐恢复功能[5]。补肾类中药有类似性激素样作用，能调节下丘脑—垂体—卵巢轴功能及免疫功能，促进卵泡发育，在补肾的基础上活血化瘀以改善局部血液循环，增强输卵管平滑肌蠕动，软化组织达到输卵管畅通目的。疏肝、清热、温经、化痰药可从不同角度改善微循环，对抗炎症渗出及增生反应，抑制结缔组织增生。同时顺应不同月经周期分期调治，再通过灌肠、针灸、穴位注射等，发挥局部与整体作用，活血化瘀通络治本，辨证施治治标，共奏助孕之功。

    2治法方药

    2.1疏肝活血李光荣认为本病病属肝经，以气滞血瘀为基本病机，临证治疗多选柴胡、赤芍、丹参、夏枯草、益母草、枳壳等入肝经药,主张疏肝行气与活血化瘀并重，临床疗效显著[6]。陈放文[7]考虑患者大多求子心切、焦虑、压力等因素，强调从肝论治本病，采用加味逍遥散治疗54例输卵管阻塞性不孕，治愈45例，总有效率为92.0%。

    2.2清热解毒化瘀祝燕莉等[8]认为湿、热、瘀为本病病理关键，拟活血通管汤(败酱草、蒲公英、生牡蛎、刘寄奴、猪牙皂、红花、牡丹皮、路路通、桃仁等)治疗43例，对比40例用盆炎净片治疗者，3个月后统计治疗组有效率为38.0% ......