程耀南，邱 玲，吴红瑛

    (1.高州市中医院康复科，广东 高州 525200；2.南方医科大学南方医院康复科,广州 510000)

    健脾益气中药配合针刺对重型颅脑损伤气管切开术后患者肺部感染的干预作用

    程耀南1，邱玲2，吴红瑛2

    (1.高州市中医院康复科，广东 高州 525200；2.南方医科大学南方医院康复科,广州 510000)

    摘要：目的探讨健脾益气中药配合针刺对重型颅脑损伤气管切开术后患者肺部感染干预作用及机制。方法将69例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组及对照组，对照组给予常规促醒、营养神经、常规康复及对症支持治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予健脾益气中药(补中益气汤)与针刺治疗。观察疗程为1个月，比较2组肺部感染发生率、使用抗生素天数、治疗前后血清白蛋白(ALB)、GCS评分等。结果最后纳入统计治疗组31例，对照组34例，治疗1个月后2组GCS评分无差别，但均较治疗前改善；2组肺部感染次数、使用抗生素天数、血清白蛋白(ALB)等指标比较，差异有统计学意义。结论健脾益气中药结合针刺疗法能促进胃肠道吸收功能，维持血清白蛋白水平，减少重型颅脑损伤康复期患者的肺部感染机会，并能加快肺部感染的控制，减少抗生素的应用。

    关键词：重型颅脑损伤；健脾益气；针灸疗法；肺部感染

    重型颅脑损伤患者康复期间多需要或被迫长期卧床，容易出现多系统的功能改变，肺部感染是期间常见的并发症。现多主张在早期进行气管切开[1-4]，降低肺部感染发生概率及病死率，增加感染控制率。但由于失去原有的气体湿化功能、黏膜损伤及患者具体情况等影响，气管切开的重型颅脑损伤患者肺部感染发生率仍较高，严重影响患者的康复，甚至增加病死率[5-6]。目前现代康复治疗多予肺部物理因子治疗、肢体被动运动、加强呼吸道护理等方法进行干预。中医认为，“久卧伤气”，长期卧床会引起人体“气”的不足，特别是“脾气”的不足，脾气不足又易出现肺气不足，从而外邪容易侵入，出现咳嗽、咯痰、发热等一系列肺部感染的表现。笔者针对重型颅脑损伤后长期卧床导致脾气不足的这个病机特点，予健脾益气中药配合针刺对其进行干预。现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料所有受试患者均来自南方医院康复科住院部，由神经外科术后转入或者他院直接转入，均为气管切开状态，符合重型颅脑损伤诊断标准(昏迷时间较长，且格拉斯哥评分(GCS)≤8分。经医院医学伦理委员会批准，从2014年6月—2015年6月，共收集病例69例，所有病例均符合相关诊断标准:1)符合重型颅脑损伤诊断标准及中医气虚辨证；2)已行气管切开 ......