陈 薇，张 晨

    (1.湖北中医药大学临床医学院，武汉 430061；2.武汉市中西医结合医院，武汉 430022)

    通络祛痛膏治疗膝关节骨性关节炎风湿瘀阻证临床观察

    陈薇1，张晨2*

    (1.湖北中医药大学临床医学院，武汉 430061；2.武汉市中西医结合医院，武汉 430022)

    摘要：目的观察中药制剂通络祛痛膏治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取膝关节骨性关节炎(风湿瘀阻证)患者72例，随机分为治疗组和对照组，各36例。治疗组给予通络祛痛膏外敷，对照组给予双氯芬酸二乙胺乳膏剂(扶他林软膏)外用，对比2组临床疗效、治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及中医证候评分。结果治疗组总有效率86.1%，优于对照组58.3%(P0.05)，具有可比性。

    1.2诊断标准参照《中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则》[4](第3辑)及《临床诊疗指南·风湿病分册》[5]中有关内容制定。1)西医诊断标准：①近1个月大多数时间有膝痛；②晨僵≤30 min；③年龄≥38岁；④有骨性膨大；⑤有骨摩擦音，满足①+②+③+⑤或①+③+④或①+④+⑤，均可诊为膝关节骨性关节炎。2)临床及放射学标准：①近1个月大多数时间有膝痛；②关节液检查符合骨关节炎；③年龄≥38岁；④X线片示骨赘形成；⑤有骨摩擦音；⑥晨僵≤30 min，满足①+④条或①+②+⑤+⑥条，或①+③+⑤+⑥者可诊断为膝关节骨性关节炎。3)中医风湿瘀阻证诊断标准：一侧或双侧膝关节疼痛、肿胀、晨僵、屈伸不利、行走困难，有骨摩擦音、遇寒加重、得温则缓，严重者膝关节变形，活动严重受限，后期关节呈内翻畸形或半脱位。舌质淡或瘀暗，苔薄白或薄腻,脉沉弦或弦紧[6]。主症见膝关节疼痛、遇寒加重、得温则缓；次症见关节肿胀、晨僵、屈伸不利、骨摩擦音、行走困难。舌质淡或瘀暗，苔薄白或白腻，脉沉弦或弦涩。以上主症必备，兼次症2项以上，结合舌象、脉象即可诊断。

    1.3治疗方法

    1.3.1治疗组予通络祛痛膏(河南羚锐制药股份有限公司生产)外敷，规格：7 cm×10 cm，10贴/盒。外贴于患膝，1次/d，根据痛处面积大小选用1～2贴 ......