朱 丹，孙婷婷,陈兰羽

    (中国中医科学院广安门医院感染疾病科，北京 100053)

    《金匮要略》诸方治疗非酒精性脂肪性肝病进展

    朱丹，孙婷婷*,陈兰羽

    (中国中医科学院广安门医院感染疾病科，北京 100053)

    摘要：《金匮要略》诸方对于非酒精性脂肪性肝病的病因病机、治疗都有一定的认识，其治疗涉及到清利湿热、化瘀消癥、温阳化饮、调和肝脾诸法。所载方剂茵陈蒿汤、茵陈五苓散、鳖甲煎丸、大黄虫丸、苓桂术甘汤、当归芍药散等至今仍为临床治疗肝病的基础方。

    关键词：非酒精性脂肪性肝病；《金匮要略》；茵陈蒿汤；茵陈五苓散

    1茵陈蒿汤

    茵陈蒿汤载于《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》第13条谷疸证治：“谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。茵陈蒿汤方：茵陈蒿六两、栀子十四枚、大黄二两，上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”该方主要病机为湿热蕴结(热重于湿)，药用茵陈、栀子、大黄，旨在用寒以制热，以苦燥湿，通利二便，使湿热之邪下有出路。则热清、湿去、黄退、病除。

    刘莹等[3]通过茵陈蒿汤对高脂饮食诱导大鼠非酒精性脂肪性肝炎的药效学观察，得出茵陈蒿汤低剂量(3.31 g/kg)能明显降低模型大鼠血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清和肝内丙二醛(MDA)、肝脏游离脂肪酸(FFA)含量，增加血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、降低血清胰岛素(Ins)含量(P

    陈嘉等[13]通过实验发现，鳖甲煎丸可消除肝脏炎症和肝脏纤维化，恢复受损肝脏的正常结构，具有保肝功效。杨智海等[14]选择72例非酒精性脂肪性肝纤维化患者，治疗组(36例)在基本治疗基础上给予鳖甲煎丸治疗 ......