韩中颖,韩 政,祝峻峰

    (上海中医药大学附属市中医医院，上海 200000)

    综述

    中医药治疗原发性肝癌临床研究进展

    韩中颖,韩政,祝峻峰*

    (上海中医药大学附属市中医医院，上海 200000)

    摘要：目前西医治疗原发性肝癌的主要手段仍是手术、化疗和生物治疗。中医药治疗肝癌在缓解化疗毒副作用、保护肝功能、降低黄疸方面有着重要的作用，可延长肝癌患者生存期及提高生存质量。进行中医药治疗时需要准确辨证，同时可结合西医手段，选择最合适的治疗方法，个体化差异治疗，以达到最好的治疗效果。今后应运用现代科学研究方法验证中医药治疗原发性肝癌的安全性、有效性及作用机制。

    关键词：原发性肝癌;中医药疗法;中西医结合疗法;作用机制

    原发性肝癌起源于肝脏的上皮组织，发病原因尚未完全明确，严重危害人类健康。西医治疗以手术、放化疗、生物治疗为主[1]。运用中医药治疗肝癌具有一定的疗效，在缓解化疗毒副作用、保护肝功能、降低黄疸方面有着重要的意义，可延长肝癌患者生存期及提高生存质量。现将中医药治疗原发性肝癌的治疗进展综述如下。

    1对原发性肝癌的认识

    传统中医理论体系中并无肝癌这一病名，将其归属于中医学的“积聚”“黄疸”“肝积”“胁痛”“臌胀”“肥气”等范畴。由于古人在认识肝癌的时候是首先发现右上腹肿大这一表现，故《内经》记载的“月巴气”“在心下，上下行，时唾血”“伏梁”“在右胁下，若覆杯”；《难经》中的“在右胁下覆大如杯”“息贲”；《诸病源候论》中的“肝积”均属于现代医学中肝癌的范畴。《诸病源候论·积聚病诸侯》中曰：“诊得肝积，脉弦且细，两胁下痛”“在胁下，若覆杯”“积聚者，由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑之气所为也”，直观形容出肝区的肿块，这也是古代医家对肝癌的初步认识，即肝癌所表现出的症状和体征。肝癌往往伴随出现黄疸、腹水(臌胀)等并发症，而这些症状在古代医书中也早有描述。《黄帝内经》对于正邪和虚实的关系予以阐述：“邪气盛则实，精气夺则虚”，因此在治疗此类虚实夹杂患者的时候应攻补兼施，缓消癥瘕。罗天益主张 “养正积自除”，即扶正疗法。而在《内经》中同样也有所记载，“大积大聚，衰其大半而止，满实中有积气，大毒之剂尚不可过，况虚中有积者乎?” 《金匮要略》曰：“积者脏病也，终不移；聚者腑病也，发作有时，展转痛移为可治”。刘完素在《河间六书》中认为：“瘢，腹中坚硬，按之应手，渭之癜也，癜瘕，腹中虽硬，而忽聚忽散，无有常准”。可见古代医家已经对肝癌有所认识，但由于受多种因素制约尚无法对其有完整、系统的认识 ......