王 聪，于 冰，张永臣

    (1.山东中医药大学针灸推拿学院，济南 250355；2.山东中医药大学，济南 250355)

    论著

    李东垣对刺络放血法的贡献

    王聪1，于冰1，张永臣2 *

    (1.山东中医药大学针灸推拿学院，济南 250355；2.山东中医药大学，济南 250355)

    摘要：李东垣在刺络放血理论上独见其长，不但详细记载了刺络放血法的分经论治原则，所采用的三棱针、砭石、燔针、长针等刺络工具，同时指出了刺络放血法的临床适应病证与施治部位，更是独树一帜地提出刺络放血法不但适用于实证，对脏腑虚证亦有较好的补益作用，形成了有别于前人的李氏刺络理论。其著作中对刺络放血法的收录和运用具有详尽和实用的特点，对后世及现代临床有很大的借鉴价值。

    关键词：李东垣；刺络放血法；刺络工具；刺络部位

    李东垣，名杲，字明之，生于公元1180年，卒于公元1251年[1]，金元四大家之一。李氏一生著作颇多，其中所涉及的针灸内容广泛，但竟被世人所忽略，正如《针灸聚英》所云：“东垣针法，深得《素问》之旨，人多忽之，各书亦不能载。今于《脾胃论》中表章于此[2]7。”同时，《针灸大成·卷九》中也收录了此文，专立篇章，足见李氏在针灸方面的卓越贡献。李氏所言的针灸内容中，对刺络放血法的应用尤为精湛，所创立的“内伤脾胃，百病由生”[3]理论不单运用在内科病证临床辨证施治方面，在刺络放血法上亦有所体现。现笔者拟结合李氏《脾胃论》《东垣试效方》《兰室秘藏》《医学发明》以及收载于《针灸聚英》中的“东垣针法”篇等著作及相关文献资料，对李氏刺络放血理论分析如下。

    1李氏刺络放血法的分经论治原则

    刺络放血法是以三棱针等针具刺破人体某些腧穴、病灶处的静脉，放出适量血液，达到治疗作用的一种特殊的外治法[4]。刺络放血法见于《内经》，《内经》全书 162 篇，《素问》有 20 篇，《灵枢》有 26 篇对刺络法进行了阐述。其刺络法内容十分丰富，具体而周详，对当下针灸临床仍有指导意义[5]。正如《素问·调经论》云：“刺留血奈何？视其血络刺血，无令恶血得入于经以成其疾。”李氏之刺络法正是来源于《内经》，“东垣针法，悉本《素》、《难》”，深受影响并有所发挥。李氏刺络放血法结合《内经》所述，总体来看有“菀陈则除之”的治则，在各个病证又源于《内经》提出分经论治的原则。如《东垣试效方·腰痛门》[6]中引《内经》旨意有言：“腰痛上寒，取足太阴、阳明；腰痛上热，取足厥阴……治之，当审其何经所过分野，循其空穴而刺之……假令足太阳令人腰痛引项脊尻背如重状 ......