周健华，陈利国，许青芸，朱丹丹

    (暨南大学医学院中医系，广州 510632)

    溃疡性结肠炎与血瘀证

    周健华，陈利国*，许青芸，朱丹丹

    (暨南大学医学院中医系，广州 510632)

    摘要：从溃疡性结肠炎(UC)的临床表现、现代病理生理学和治法方药三方面探讨溃疡性结肠炎与血瘀证的关系，发现瘀血贯穿于溃疡性结肠炎的整个发生发展过程中，瘀血与溃疡性结肠炎有着密切的关系，而活血化瘀是治疗溃疡性结肠炎的有效方法之一，临床上虽可见到不同的证型，但多间夹血瘀，在基础方上加用活血化瘀药物，能取得更好的效果。

    关键词：溃疡性结肠炎；血瘀证；活血化瘀

    溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，根据其临床表现，归于中医“腹痛”“便血”“泄泻”“痢疾”“肠风”“脏毒”“肠澼”等范畴。中医采用整体观念，辨病与辨证相结合的方法治疗，取得较好疗效。研究发现，瘀血在溃疡性结肠炎发病及发生发展过程中起着重要作用，笔者现就临床表现、现代病理生理和治法方药三方面探讨溃疡性结肠炎与血瘀证的关系。

    1临床特征

    溃疡性结肠炎患者临床症状多以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛和里急后重感，排便后可获缓解。瘀血阻络，不通则痛，则表现出刺痛、痉挛性疼痛，血溢出脉外则便血。齐洪军[1]认为溃疡性结肠炎的临床表现,例如腹痛、黏液脓血便，舌有瘀斑，舌下络脉曲张，脉细涩等症状均提示该病患者存在瘀血之象，此外，对该病的患者进行纤维结肠镜检查可以发现结肠黏膜存在多发性糜烂及浅溃疡，黏膜充血水肿，质脆易出血，黏膜也可呈细颗粒状，可有炎性肉芽肿及假息肉形成，这些表现均可以认为是久病入血入络的微观表现。王新月等[2]也认为，从溃疡性结肠炎的临床表现看，腹痛多为刺痛，且部位固定不移,脓血便多为暗红色，且舌暗伴瘀斑、瘀点，均为瘀血内阻之征。瘀血长期存留局部，致新血不生，同时阻滞气机、滞不得下，导致疾病反复发作，迁延不愈。

    2病理生理基础

    2.1血液流变学异常林群莲等[3]对溃疡性结肠炎患者进行血液流变学检测，发现其全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原指数、红细胞压积均明显升高，说明溃疡性结肠炎患者血液的高凝特性是存在的。由于体内血液流变学的异常，造成微循环障碍、缺氧、炎症、水肿等血瘀证表现。陈治水等[4]对595例溃疡性结肠炎患者治疗前血液流变学指标进行检测,发现其红细胞压积、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原含量和血沉均明显高于正常值水平，提示溃疡性结肠炎存在高凝状态，血液黏稠度增高 ......