徐 鹏，吕志国，张 影，崔英子，王 健*，杨海淼*

    (1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021)

    中医证候量表研制方法概述

    徐鹏1，吕志国2，张影2，崔英子2，王健2*，杨海淼2*

    (1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021)

    摘要：辨证论治是中医的精髓，但长期以来证候的客观化、标准化在一定程度上成为中医理论体系继承和发展的桎梏。借鉴现代医学、心理学的量表制订方法，根据中医辨证的特色和思维规律，研制出符合中医基本理论和临床实际的中医证候量表，逐渐成为中医临床诊治的一个量化评价的重要手段。本文基于目前中医证候量表研究的成果，阐述中医量表研制的具体方法，并且提出在中医证候量表研制过程中需注意的关键问题。

    关键词：中医；证候；量表；现状；概述

    建立中医宏观证候诊断标准，客观证候量化指标，是中医现代化发展的必由之路和必然趋势。量表(scale)通常由多个条目构成，通过形成一个复合分数，来揭示不宜用直接方法测量的理论变量的一种测量工具，也是衡量某一概念的综合指标，其作用在于精确测量一个较抽象或综合性较强的概念[1-3]。笔者现将近年来中医证候量表研究进展综述如下。

    1证候要素的确立

    中医病证的诊断，主要依赖于对疾病证候的把握及其变化的全面考察。传统中医以证候作为辨识疾病的基本分类,这一分类具有“内实外虚”“动态时空”和“多维界面”的特征[4],加上中医理论的模糊性,目前形成了多种证候规范标准并存,相互弥补、相互为用的格局，限定了量表在临床验证的客观性和精确度。证候不规范、证候要素不确定，中医量表的科学设计则无从谈起。如彭茂等[5]对发病 72 h内的缺血性脑卒中急性期患者420例分别采集10个证候要素(包括内风、内火、内湿、痰、瘀、气虚、气滞、阳虚、阴虚、阳亢)，探讨缺血性脑卒中急性期证候要素及其两两组合与早期疗效的关系 并发现了一定的相关性。

    2证候量表条目的筛选

    量表条目的筛选是量表编制过程中的一个重要环节。量表条目筛选即将原始的条目池中的条目按各种不同的类别加以筛选。条目筛选的原则要注重所选条目的重要性、独立性、代表性、敏感性，同时也要兼顾可操作性和易接受性[6]。目前国内量表条目筛选方法总结起来可归纳为主观筛选法和客观筛选法。

    2.1主观筛选法主观筛选最常用的为专家咨询法,又称“德尔菲(Delphi)方法”,采用匿名的方式依靠多个专家或专家集体的意见,简捷、实用、高效、科学地提取专家经验 ......