王 霄，柳越冬

    (1.辽宁中医药大学，沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属第四医院，沈阳 110101)

    中医疡科主要学术流派及思想探析

    王霄1，柳越冬2*

    (1.辽宁中医药大学，沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属第四医院，沈阳 110101)

    明清时期是中医外科学发展的黄金阶段，其中最具影响力的三大医学流派——正宗派、全生派和心得派，在对待中医外科学疮疡病的因机证治方面，有其各自的观点。正宗派“审证求因，重辨阴阳”，主张“内外并举，顾护脾胃”，采用内外结合的方法治疗疮疡；全生派倡“阴虚阳实”之论，立“阳痈阴疽”之说，主张分清阴阳的属性后再选择不同的方法进行治疗；心得派重视时邪致病，创“疡科三部病机学说”，认为“外疡实从内出”，主张“治外必本于内”的治法。三家学说各执己见，却又相互渗透，并对后世医家在对疮疡病的认识和治疗方面影响颇深。

    疮疡；医学流派；学术思想；审证求因

    疮疡，广义上泛指一切体表外科疾患；狭义上是指发于体表的化脓性炎性疾病。中医外科学在古代被称之为疡科，有其独特的理论体系和治疗方法。明清时期是中医外科学发展的黄金阶段，学术思想空前活跃，产生了许多学术流派。其中最具代表性的外科三大学术流派分别为：正宗派、全生派和心得派。这三大派系在对疮疡病的理解上都有其独特的见解，对后世医家，乃至整个中医外科学的发展都有着深远的影响。笔者通过对三大派系代表医家著作的研读与整理，现将其学术思想总结如下。

    1 正宗派

    明代陈实功是正宗派的代表医家。陈氏崇笃经旨，刻意求新，积前人之经验与自己的体会，著成《外科正宗》12卷。书中所载理法方药精详周备，内外并重，既继承了传统外科学以针刀治疗疮疡的特点，又强调以内治外的法则，《四库全书总目提要》称其为中医外科学中“列证最详，论治最精”之专著，对后世中医外科学发展影响深远[1]。

    1.1审证求因，重辨阴阳陈氏认为导致疮疡发生的原因有内因、外因、不内外因3种。正如《外科正宗·痈疽原委论第一》所言：“七情六欲者，盗人元气之贼也。……诸病诸疮，尽皆出于此等之情欲也。”七情六欲太过，耗伤人体元气，此乃内因也。《外科正宗·痈疽原委论第一》又云：“六淫者，皆从外而入之，……又有感之不发，邪气客于脏腑、经络、关节之内，积袭日久，或待内伤，或因外感，邪气触而发之，既发之后，当参寒热温凉、邪正胜负而治之。”六淫之邪，侵袭人体，损伤人体正气，导致疮疡的发生，此乃外因也。《外科正宗·病有三因受病主治不同论第十二》言曰：“其病得之于饥饱劳役 ......