朱思行，周忠焱，唐靖一

    (1.上海中医药大学，上海 200032；2.上海中医药大学附属龙华医院斑马鱼实验室，上海 200032；3.上海中医药大学附属龙华医院心病研究室，上海 200032)

    ·经验传承·

    唐靖一眩晕病辨证用药经验

    朱思行1，周忠焱2，唐靖一3*

    (1.上海中医药大学，上海 200032；2.上海中医药大学附属龙华医院斑马鱼实验室，上海 200032；3.上海中医药大学附属龙华医院心病研究室，上海 200032)

    唐靖一教授认为，眩晕病的病因应从虚、实两个方面辨证。虚是指人体本身正气不足，病位以肝脾肾为多见。临证强调应先辨清虚实之病因方可处方用药，用药应阴阳兼顾，量小而周全，并应结合现代药理学研究成果，同时以改善患者生活习惯的预防思想为先。

    眩晕病；辨证论治；虚实；医案；唐靖一

    唐靖一教授是严世芸名中医工作室继承人，曾师从胡婉英、王灵台，现任上海中医药大学附属龙华医院心病研究室主任医师。对于眩晕病的辨治有近20年的临床经验及独到见解，更兼众家之长，结合现代医学以推陈致新。余在跟诊之时，患者满意之词溢于言表，故在此分享学习心得，以供同道参考。

    眩晕又称眩冒，最早见于《内经》，是目眩与头晕的总称，由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充，以头晕目眩，视物旋转为主要表现[1]，是临床上常见的疾病，其症状尤常见于高血压。高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点，由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病。中国高血压防治指南2010流行情况显示，目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患高血压[2]。常用降压药物的不良反应已经为众人所知[3]，而中医治疗具有多系统，多成分，多靶点，相对安全，温和持久，整体调理的特点，且有众多临床报道有效[4-5]。因而选用中药或中西药相结合的方法来治疗眩晕病，不仅能减轻毒副作用，更能提高疗效[6]，对疾病的预后起到了一定的作用[7]。

    1 首辨病因，虚实并重

    唐师认为，眩晕病的病因应从虚、实两个方面辨证。虚是指人体本身正气不足，病位以肝脾肾为多见[8-9]。肝为将军之官，喜条达而恶抑郁，《素问·至真要大论篇》[10]曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，故眩晕病常因肝阴不足，肝阳上亢所致[11]。肾为先天之本，主藏精而生髓，脑为髓之海，是人体生命的本源。肾阴亏虚，可致髓海空虚，发为眩晕，是老年患者常见的病因。肝与肾同源，肝阴与肾阴在生理上相互滋养，病理上相互制约，所以肝阳上亢的病理基础往往是肝肾阴虚 ......