王 英，管梦月，张 伟

    (1.山东中医药大学，济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，济南 250011)

    从“正气内虚,痰瘀并存”论治肺间质纤维化

    王英1，管梦月1，张伟2*

    (1.山东中医药大学，济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，济南 250011)

    中医认为，肺间质纤维化的病因病机特点为本虚标实，本虚为肺、脾、肾三脏虚损，标实为痰、瘀、热、毒，痰、热、毒均在虚和瘀基础上形成。正虚和邪实可以相互影响，并互为因果，形成因虚致实、因实致虚、虚者更虚、实者更实的病理特点。中医药治疗该病有其独特优势，可外感与内伤并重，扶正与祛邪并调。从“正气内虚,痰瘀并存”的病机观点论治肺间质纤维化，可为该病的治疗提供理论依据。

    肺间质纤维化；正气内虚,痰瘀并存；病机

    肺间质纤维化(简称肺纤维化)，是一种原因不明的慢性进行性纤维化型间质性肺炎[1]，肺纤维化是多种不同原因导致的弥漫性肺间质疾病的共同结果，其5年生存率不超过50%。病因错综复杂、发病机制尚不完全明确，现代医学缺乏切实有效的治疗手段。肺间质纤维化归属于祖国医学“肺痿”“肺痹”“肺胀”“咳嗽”“气短”“喘证”等范畴[2-4]。其病机特点为本虚标实，本虚为肺、脾、肾三脏虚损，标实为痰、瘀、热、毒，痰、热、毒均在虚和瘀基础上形成。正虚和邪实可以相互影响，并互为因果，形成阴虚致实、因实致虚、虚者更虚、实者更实的病理特点[5]。肺纤维化是肺系疾病中的难治性疾病,中医药对该病的治疗有着独特优势[6]。本文试述肺间质纤维化“正气内虚,痰瘀并存”的病机观点，以期为肺间质纤维化的治疗提供理论依据。

    1 “虚”贯穿疾病始终，为病机关键，虚为本

    《素问·评热病论》言：“邪之所凑，其气必虚。”虚往往为各种疾病发生发展的主要原因。若人体正气充足，卫外固密，则病邪难于侵犯人体，疾病无从发生。相反若人体正气不足，抗邪无力，则病邪得以乘虚侵袭而发病。因此疾病的发生均是由于正气虚弱，无力抵御外邪侵袭，或邪气内生所致。人体之虚可以分为整体之虚、局部之虚和暂时之虚[7]。

    整体之虚为一身正气之虚弱,全身系统器官功能降低，抵抗力下降，多是由于先天禀赋不足、后天失养、久病耗气、年老体弱，脏腑机能减退引起。机体正气不足，使邪毒内舍于肺，日久邪阻肺络，血液停滞为瘀，虚和瘀相互影响，“凡气既久病，血亦应病,循行之脉络自痹”。

    局部之虚是指身体局部，单个系统或器官的功能不足，而人体又是一个不可分割、相互联系的整体，局部之虚可逐渐导致整体之虚 ......