吴大龙，赵德喜*，赵婧彤，刘立明

    (1.长春中医药大学附属医院脑病科，长春 130021；2.长春市中心医院中医科，长春 130022)

    引经药在偏头痛中的应用

    吴大龙1，赵德喜1*，赵婧彤2，刘立明1

    (1.长春中医药大学附属医院脑病科，长春 130021；2.长春市中心医院中医科，长春 130022)

    “引经之药，剂中用为向导，则能接引众药，直入本经，用方寡而获效捷也”。中医认为，外感偏头痛多因感受风、寒、湿、热之邪，以风邪为主；内伤偏头痛，多因情志失调、肝肾阴虚、先天禀赋不足、年老气血衰败，或久病体弱，或饮食劳倦内伤脾肾；跌仆外伤或偏头痛日久入络，致气血瘀滞而成，与肝、脾、肾三脏有关。将引经药运用到偏头痛的治疗中，能提高用药的准确性，增加病所的有效药量，从而提高疗效。

    偏头痛；引经药；内伤；外感

    引经，又称“引经报使”，是指某些药物能带引其他药物直达病所而起向导作用。是在归经理论的基础上，通过长期临床实践总结出的一种用药经验。归经理论始于《内经》，到汉代张仲景时根据头痛的辨证的不同进行分经用药，为归经理论的形成奠定了基础；直至金元时期，张元素发明了药物“引经报使”之说，最终形成了归经理论[1]。现代研究[2]者将引经药分为：十二经脉的引经药、病症引经药、部位引经药、穴位引经药；引经药的作用类型包括引药上行、引药下行、引药入病所、引邪外出、引火归原、引正固本、引药物归经等。中医将偏头痛的发生分为内因、外因、不内外因。《灵枢》云：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。”五脏六腑通过经络与头相连，五脏六腑之病，常通过经络波及于头，而致头痛。而头处上位，药力难及，非引经药而难达病所，而药性各有经络所归，因此，治头痛必须分经而治。巧妙的将引经药运用到偏头痛的临床治疗中，能提高用药的准确性，增加病所的有效药量，从而提高疗效。

    1 对偏头痛的认识

    现代医学对偏头痛的定义为反复发作性头痛疾病，呈一侧或双侧疼痛，表现波动样疼痛，一般持续4～72 h，常伴有恶心、呕吐，少数典型病例发作前有视觉、感觉或运动障碍等先兆，对光、声刺激或剧烈活动可加重头痛，安静环境中休息则可头痛症状缓解[3]。目前世界卫生组织列出的世界范围内造成伤残的所有疾病中偏头痛已经列第19位[4]。

    中医对偏头痛的认识早在《内经》中就有记载，《素问·奇病论》有“帝曰:人有病头痛数岁不己,此安得之”，此外，《内经》又有“首风”“脑风”之称，《素问·风论篇》指出“首风之状，头面多汗 ......