李曌华，王育林

    (北京中医药大学,北京 100029)

    释“瘅”“疸”

    李曌华，王育林*

    (北京中医药大学,北京 100029)

    结合古辞书、医籍、其他古籍文献中关于“瘅”和“疸”的相关记载，以形、音、义三方面为基础，对早期文献的论述进行详细考察。经考释，“瘅”有3种含义：一指一类由于虚劳导致气逆的病证；一指风邪侵袭手足所致疾病；一指火瘅，为小儿病，或同“火丹”。“疸”为酒食过度导致脾胃湿热瘀结，热气郁蒸所致的病证，表现为目黄、身微黄、齿黄、爪甲黄，并伴身痛。早期医籍中记载的“瘅”和“疸”的主要区别在于“瘅”以虚劳为前提，以气逆为基本病机，此气为胆气、全身阳气或五藏之气等；而“疸”为湿热蕴脾所致，其所郁蒸之气则为脾气。后来由于通假混用及其病证表现上的某些相似之处，二者在医籍中的病因病机、病证表现、证治方药等都出现了混同的情况。

    古籍；瘅；疸；考释

    又《龙龛手镜·疒部》：“瘅，音丹。火瘅，小儿病。又音坛，风在手足病也。又丁佐反，劳病。又郭迻俗他丹反，风病也。”[8]《玉篇·疒部》：“瘅，丁佐切。劳病也。又徒丹切。风在手也。又丁寒切。火瘅，小儿病也。”[9]56《广韵·寒韵》：“瘅，火瘅，小儿病也。都寒切。”[10]121“瘅，风在手足病。徒干切。”[10]122《哿韵》：“瘅，劳也。又怒也。丁可切。”[10]304《箇韵》：“瘅，劳也。丁佐切。”[10]414综上，“瘅”字主要有三种读音对应三种含义：一指虚劳成病，读为端母箇韵；一指风邪侵袭手足所致疾病，读为定母寒韵，然此义未见文献用例，未详；一指火瘅，为小儿病，读为端母寒韵，此义亦未见文献用例。此外，《广韵》又训“瘅”为“怒也”，即憎恶之义，如《书·毕命》：“彰善瘅恶，树之风声。”孔安国注：“明其为善，病其为恶。”[5]245“瘅”即指憎恶。而《诗·大雅·板》中孔颖达还指出“瘅”亦可作“僤”，考《诗·大雅·桑柔》：“我生不辰，逢天僤怒。”毛传：“僤，厚也。”孔颖达疏：“我之生也，不得时节，正逢天之厚怒。”[5]559“僤”有盛、大之义。实际上，我们发现，“瘅”字亦含有气势强盛的意思，如前面所说的憎恶之义即为怒气盛，又如《国语·周语上》：“古者，太史顺时覛土，阳瘅愤盈，土气震发。”韦昭注：“瘅，厚也。”此处“瘅”即指阳气盛。而“瘅”所含的气势强盛之义或亦与“单”有厚、大之义有关 ......