高金金，侯丽辉

    (1.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科，哈尔滨 150040)

    综述

    超重/肥胖多囊卵巢综合征饮食疗法的研究进展

    高金金1，侯丽辉2

    (1.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科，哈尔滨 150040)

    分析超重/肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)的病理特征，发现饮食治疗对超重/肥胖PCOS患者有重要的治疗作用，饮食疗法对PCOS患者的人体测量学指标、生殖功能、代谢水平、心理因素等方面均有改善作用，健康合理的膳食结构是治疗超重/肥胖PCOS 及预防并发症的重要手段。外国学者主要采用低热量、低碳水化合物、低脂类、低升糖指数等膳食模式，改善患者体质量和糖、脂代谢情况，进而控制内分泌紊乱状态提高促进生殖功能。在PCOS临床治疗中尤其是超重/肥胖PCOS应重视长期、规范的饮食干预。

    超重；肥胖；多囊卵巢综合征；饮食疗法

    多囊卵巢综合征(PCOS)是妇女常见的内分泌疾病，其发病率为6%～10%[1]。PCOS表现复杂，包括生殖功能障碍，如月经失调、不孕；代谢异常，如胰岛素抵抗、二型糖尿病和心血管疾病；心理因素，如焦虑、抑郁、生活质量下降等[2-3]。PCOS患者体型多表现为肥胖或腹型肥胖，过高的体质量指数又会加重PCOS生殖功能障碍和代谢异常。研究显示，PCOS患者的高肥胖率可能与不良的饮食习惯有关。长期健康生活方式的干预可以改善PCOS患者的生育和代谢状况，降低从糖耐量异常发展为糖尿病的风险[4]。

    1 病理特征及饮食治疗的重要性

    1.1病理特征超重/肥胖PCOS患者常伴有胰岛素抵抗和高胰岛素血症。肥胖又可以加重胰岛素抵抗的程度[5]。PCOS胰岛素抵抗的特点是胰岛素敏感性降低，在脂肪组织中胰岛素介导的葡萄糖利用率下降。同时PCOS患者脂肪细胞也可以降低胰岛素对抗脂肪分解作用的敏感性。雄激素受体存在于脂肪组织的脂肪细胞和间质细胞中。过高的胰岛素水平能刺激卵巢和肾上腺的雄激素合成，加重卵泡发育成熟障碍。研究[6]表明，长期摄入高脂肪、低纤维的饮食可引起高雄激素血症，从而降低SHBG的合成，增加雄激素的含量。高雄激素血症的无排卵妇女存在典型的雄激素性肥胖。雄激素性肥胖是脂肪在腹壁和内脏系膜处沉积的结果[7-9]。

    1.2饮食治疗的重要性PCOS患者糖代谢紊乱的发生率高达70%，提示能量摄入过量和饮食结构异常可能在PCOS发生发展中起重要作用。因此 ......