张洪娜，潘 志，陈 锐*

    (1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学研发中心，长春 130117)

    中医药治疗糖尿病肾病研究进展

    张洪娜1，潘志2，陈锐1*

    (1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学研发中心，长春 130117)

    糖尿病肾病的病因病机特点为“本虚标实”，气阴两虚是其发病基础，脾肾亏虚是糖尿病肾病病机的关键，瘀血内阻是糖尿病肾病的病理改变，病在络脉是糖尿病肾病的中心环节，也是疾病迁延不愈的重要原因。各医家提出了分型辨证和分期辨证的思路，中医药治疗可有效控制和延缓糖尿病肾病的发展，改善肾功能。

    糖尿病；糖尿病肾病；病因病机；中医药治疗

    糖尿病肾病(DN)是临床中常见的肾脏疾病，是糖尿病(DM)微血管病变之一，近几年来发病率逐渐升高[1]。其病因复杂、发病机制尚未完全明确，西医治疗主要是控制血糖、血压，减少尿蛋白，纠正脂代谢等对症处理，未从根本上解决问题[2]。近年来的研究结果表明，中医治疗DN存在着明显优势，在降低血糖和稳定肾功能、改善临床症状等方面疗效显著。现将中医药治疗DN的现状综述如下。

    1 病因病机

    1.1气阴两虚型仝小林教授等[3]认为气阴两虚，肾元亏损，肾虚血瘀为本病的基本病机。时振声教授也认为气阴两虚为本病的核心，偏气虚者易转为脾肾气虚，甚则脾肾阳虚；偏阴虚者易转为肝肾阴虚，甚则阴虚阳亢；气阴两虚本身又可转为阴阳两虚[4]。何泽等[5]认可DN早期病机为气阴两虚，终致肾元劳损，气血两伤之说。

    1.2脾肾亏虚型李秀华等[6]认为DN是以脾肾不足为核心，气血阴阳俱损为本。曾胜等[7]认为脾肾亏虚最为常见，嗜食肥甘厚腻为外因，脏腑内虚为内因，脾失健运为关键，情志不调为诱因。程益春等[8]认为DN的病机是脾肾亏损为本，血瘀水肿为标，脾虚无以运化水液，肾虚则气化不利，水湿内聚，溢于肢体，发为水肿，病进则脾阳虚弱，肾阳衰微。

    1.3瘀血阻络型宋代《圣惠方》中详细记载了血瘀导致肾消，“此皆五脏精液枯竭，经络血涩，营卫不通，热气滞留，遂成斯疾”。现代医学文献亦报道大部分DN患者都存在瘀血的病理特点[9]，多见面唇色青紫，肌肤不荣，舌质紫暗、瘀斑瘀点。在血液流变学的观察中，发现DN患者大多血流缓慢，血液黏稠度较正常人高，与“久病必瘀”说法相吻合。卞镝等[10]认为,从现代医学的角度看，DN的病理变化主要是肾小管、肾小球硬化 ......