巩文静，陆启滨

    (1.南京中医药大学附属医院，南京 210029；2.江苏省中医院，南京 210029)

    陆启滨教授治疗复发性流产经验

    巩文静1，陆启滨2*

    (1.南京中医药大学附属医院，南京 210029；2.江苏省中医院，南京 210029)

    复发性流产是育龄期女性临床常见病及流产类疑难病，陆启滨教授认为，本病病机与脾肾亏虚、血热、血瘀等因素相关。治疗强调分清标本，以补肾健脾治本安胎，与宁心安神、清热和血治标安胎相结合。陆教授还主张防治结合，防重于治，孕前查明病因，对症调理，孕后才能提高保胎的成功率。

    复发性流产；安胎；脾肾亏虚；陆启滨

    复发性流产(RSА)是指与同一性伴侣连续发生3次或以上的自然流产[1]，属中医学“滑胎”“数堕胎”范畴[2]，是育龄期女性的常见病，近年来发病率有逐年上升趋势[3]。陆启滨教授从事妇科中医和中西医临床教学科研工作30余年，擅长治疗妇科经带胎产及各类疑难杂症，对治疗复发性流产临床经验丰富，疗效显著。笔者有幸跟师学习，受益匪浅。现将陆教授治疗本病的临床经验总结如下。

    1 治本安胎

    1.1 补肾安胎与养血滋阴相结合，以固胎之本 陆教授认为，“肾虚是导致滑胎的首要因素，所以补肾安胎是治疗滑胎的关键，但在补养肾气的同时不能忽视养血的重要性。”因肾藏精，为先天之本，主生殖和生长发育。肾者主蛰，为封藏之本，有固藏之性，利于子宫之封藏，孕后子宫必须得到肾气、肾阴、肾阳的支持，才能使胚胎稳固。若肾气亏虚，则不能固摄胎元；肾阳虚衰，则胞宫虚寒而致胎萎不长；肾阴亏虚，阴虚火旺，则血海失藏亦致胎堕、滑胎。因此，陆教授强调“补肾为固胎的主要治法，同时肾虚虽有肾气、肾阴、肾阳的不同，但仍以肾气虚为主，故治疗当重在补养肾气，兼顾肾阴肾阳。”肾气虚者，常重用党参、黄芪、太子参等，若为高龄妊娠，屡孕屡堕，肾气亏虚较甚者，则同时以多种补气药并用，并加量至15～30 g，以加大补气力度。对于肾阴虚者，处方常以白芍、山药、山茱萸为主并配以枸杞子、旱莲草等养阴之品；若肾阴亏虚较甚者，则常加用龟板胶、阿胶等血肉有情之品；若肾阳虚衰者，多以桑寄生、续断、杜仲、菟丝子、鹿角胶为主。菟丝子具有补而不燥，滋而不腻，平补肾之阴阳的作用，吾师补肾阳常重用菟丝子15～30 g，以防止大量补阳而致机体过于燥烈。然因女子以血为本，孕后血多下聚于胞宫以养胎，致机体处于阴亏血少的状态，且补肾之品又必须通过血液才能到达子宫冲任，故治法上陆教授强调补肾安胎仍需与养血滋阴相结合，并常用当归、白芍、阿胶、枸杞子等养血滋阴 ......