姚利娟，章亚成，季建敏

    (1.南京中医药大学第一临床医学院，南京 210023；2.南京中医药大学附属医院血液科，南京 210029)

    章亚成教授益气养阴法治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜

    姚利娟1，章亚成2*，季建敏2

    (1.南京中医药大学第一临床医学院，南京 210023；2.南京中医药大学附属医院血液科，南京 210029)

    慢性免疫性血小板减少性紫癜(СITP)因病程长(>12个月)，易复发，其治疗仍然是西医界之难点。章亚成教授认为 СITP 的病机主要为“气阴两虚”，根据不同年龄段独特的生理特点及临床表现，在益气养阴的治疗大法上，每个年龄段分别突出健脾、柔肝、和血，并以此指导临床用药，效果显著。

    慢性免疫性血小板减少性紫癜；益气养阴法；章亚成

    慢性免疫性血小板减少性紫癜(СITP)是一种自身免疫性疾病，临床以出血倾向、偏低的血小板计数、巨核细胞成熟障碍等为主要特点。糖皮质激素是治疗该病的首选药物，短期内可有效改善患者的临床症状，但长期服药不良反应十分明显，且停药后复发率较高[1]。与西医治疗手段相比，中药毒副作用小，疗效稳定持久，改善出血症状明显。章亚成教授在30余年的临证经验下得出СITP的基本病机为“气阴两虚”，并以“益气养阴”法为基本治疗法则。儿童、中年、老年，不同的年龄段各有其独特的生理特点及临床表现，在益气养阴的治疗大法上，每个年龄段分别突出健脾、柔肝、和血，并以此指导临床用药，效果显著。

    1 病因病机

    古代医家根据临床出血的主要症状，将本病归属于“血证”范畴，亦可称为血病或失血。现代中医学认为血证的病因主要为外邪侵袭，其中以热邪为多，病机总的概括为虚和实两个方面。虚以气虚及阴虚为主，实则为“热毒”。虚证者[2]，主要将СITP分为气不摄血和阴虚火旺两型。周延峰教授认为СITP患者病机多为气阴两虚，病变部位主要归为脾和肾。立益气养阴之法，自拟益气消斑汤[3]。郭茜[4]根据СITP急性型以实证、热证为主，慢性型多以虚证为主的特点辨证施治。气阴两虚型，治宜健脾益气养阴，凉血活血止血。许亚梅教授认为慢性免疫性血小板减少性紫癜病程较长，随着正气耗散以及长期服用激素所致的毒副作用，患者可表现为乏力，口干口渴 ......