王忠成，顾尔莉，王世蓬，陈鸣鸣，施亚军，张建荣，蔡晓娟，朱 敏

    (南通市第三人民医院肝病科 ，江苏 南通 210006)

    ·现代医学研究·

    前列地尔联合补阳还五汤治疗门静脉血栓症临床研究

    王忠成，顾尔莉*，王世蓬，陈鸣鸣，施亚军，张建荣，蔡晓娟，朱 敏

    (南通市第三人民医院肝病科 ，江苏 南通 210006)

    目的 探讨前列地尔联合补阳还五汤治疗肝硬化伴门静脉血栓症( PVT)的疗效。方法 以我院2013年6月-2016年月3收治的肝硬化伴PVT32例患者为观察对象，随 机分为治疗 组15例，常规治疗加前列地尔10μg/d静滴及补阳还五汤协定方，1剂/d，对照组17例仅予以常规治疗。疗程1月，观察治疗前后血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、 抗凝血酶Ⅲ(АTⅢ)、门静脉内径(PVD)、血流速度(ВFV)、脾静脉 内径(SVD)、脾脏肋间厚度(ST)以及门脉血栓Yerdel的分 级等指标。结果 治疗组有5例出现血栓程度及范围的改善，对照组仅有1例； 治疗组PLT降低，与治疗前比较 ，P<0.05，与对照组比较，P<0.05；治疗组АTIII升高，与治疗前及对照组治疗后比较均有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后PVD缩小，ВFV增加，SVD增加，与治疗前比较，P<0.05，与对照组比较，在SVD差值、ST差值方面有统计学意义(P<0.05)。结论 前列地尔联合补阳还五汤治疗PVT，对体内凝血、抗凝等指标以及门静脉血流动力学有一定的影响，可为肝硬化门静脉血栓的防治提供一种新的选择。

    前列地尔；补阳还五汤；肝硬化；门静脉血栓

    门静脉血栓在代偿期肝病患者的患病率为0.6%～16%，在等待肝移植的患者中患病率为8%～25%[1-2]。主要发生在乙型肝炎相关性肝硬化，其发病率随着肝硬化病程进展而升高，与肝病的严重程度及肝癌相关。目前门静脉血栓的防治措施主要为抗凝、溶栓、介入等。上述治疗措施的疗效与安全性仍存在不少争议，因此寻找安全、合适、有效的防治血栓方案非常重要。笔者采用前列地尔联合补阳还五汤治疗门静脉血栓，疗效满意。总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 自2013年6月—2016年3月在我院肝病科住院的肝硬化伴PVT患者，肝硬化诊断标准参照中华医学会2015年慢性乙型肝炎诊治指南[3]，PVT诊断标准参照美国肝病学会关于PVT诊断推荐意见[4]。随机分为2组：治疗组15例，脾切除病史5例；对照组17例，脾切除病史9例 ......