王增霞，张 伟

    (1.山东中医药大学，济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，济南 250011)

    基于“肺气阴虚，痰瘀伏络”络病理论论治特发性肺纤维化

    王增霞1，张 伟2*

    (1.山东中医药大学，济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，济南 250011)

    特发性肺纤维化(IPF)归属祖国医学“肺痹”“肺痿”“咳嗽”“喘证”等范畴。近年来，随着环境污染日益加重、空气质量不断下降，其发病率、病死率逐年增高。中医抗肺纤维化具有一定的优势，可发挥综合治疗效果。随着络病学兴起，将应归属于“络病”范畴。IPF在诊治过程中应抓住其病机的关键，即气虚则络虚不荣，痰瘀阻络则络脉痹阻，将传统辨证与络病理论相结合，延缓病情发展，提高临床疗效。

    特发性肺纤维化；肺痹；肺痿；络病理论

    特发性肺纤维化(IPF)是一类病因尚不明确的一种以弥漫性肺泡炎、肺泡结构紊乱，并最终导致肺纤维化为特征的慢性肺部疾病，患者多有劳力性呼吸困难并呈进行性加重，预后不佳[1-4]。IPF的发生发展与免疫炎症损伤有关，属中医学“肺痹”“肺痿”“咳嗽”“喘证”等范畴[5]。本病病位在肺，病因以正虚为本，邪犯为标，病性属本虚标实，病理因素主要为痰浊、瘀血，基本病机为“虚、痰、瘀”，并且痰瘀痹阻肺络贯穿始终[6]。近年来，随着环境污染日益加重、空气质量不断下降，其发病率、病死率逐年增高。中医治疗抗肺纤维化具有一定的优势，可发挥综合治疗效果。近年来，随着络病学兴起，有学者认为其应归属于“络病”范畴，故从络论述IPF的病因病机及辨证治疗，以期对临床诊治有一定启发。

    1 特发性肺纤维化的中医命名

    IPF属于现代医学病名，在我国古代文献中没有与之相应的名称，由于本病的症状多以咳嗽、咯痰、呼吸迫促为主要表现，伴有不同程度的乏力、食欲不振、体质量减轻和关节疼痛，又往往具有慢性经过反复发作的病理过程，故一般将其列入“肺痿”“咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴。肺纤维化发展变化符合《内经》所述，“病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。”[7]《金匮要略·肺痿肺痈上气病》篇指出:“寸一口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者……为肺痿之病”[8]。肺痿是指肺叶痿弱不用，反复咳吐浊唾涎沫，甚则颜面青紫，喘咳难续，与肺纤维化的主症相似，故将“肺痿”与肺纤维化、肺不张、肺硬变等病相关对应。引起肺纤维化病因复杂，包括六淫疠气，邪毒犯肺致损，

    或肺外慢性疾病，迁延及肺，或禀赋不足而发病。

    中医传统认为本病多责之阳气虚弱或肝肾不足,风寒湿等邪气痹阻 ......