徐婷婷，沈 洪

    (1.南京中医药大学， 南京 210029；2.南京中医药大学第一附属医院，南京 210029)

    从伏邪学说角度论治胃食管反流病

    徐婷婷1，沈 洪2*

    (1.南京中医药大学， 南京 210029；2.南京中医药大学第一附属医院，南京 210029)

    胃食管反流病的发病特点及发生发展过程与伏邪致病有诸多相似之处，其病因病机多为情志不调、饮食不节、素体虚弱而致脾胃运化功能虚弱，浊阴上逆。伏邪发病的三要素可概括为正气、邪气和环境，其致病特点多不易察觉即隐匿潜藏，且在一定条件下可伺机而发，反复发作，缠绵难愈，表现为留连晚发的时间特点，深层潜藏的空间特点，并随着时间推移而发生着动态变化的特点，这与胃食管反流病多由情志不畅、饮食不节，劳役失常等诱发，停药后又极易复发的发病特点相似，而其表现除了反酸烧心等不适症状外，还同时伴随许多食管外症状如咳嗽等，易误导临床的诊断。临床治疗多从调畅内伏之肝胃气机，清化内伏之脾胃湿热，补益脾胃、顾护正气，未病先防、瘥后防复等角度着手，均有一定显著的疗效。

    伏邪学说；胃食管反流病；中医药疗法；治未病

    胃食管反流病(GRED)是一种常见的消化系统疾病，根据2014年中国胃食管反流病专家共识意见[1]该病的症状主要分为食管症状和食管外症状，其中烧心和反流是作为最常见的典型症状被列出，以及不典型症状如胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等。在中医的病证中常归属于“吐酸”“反胃”“嘈杂”“胸痹”“呃逆”“梅核气”等范畴。而如今其不仅发病率有逐渐升高的趋势[2]，更因其病势反复、时发时止，迁延难愈等表现，而引起人们的重视。其发病方式、致病特点都类似于伏邪致病[3-5]，故本文从伏邪学说角度探讨GRED的病因病机和辨证论治等，旨在为中医药治疗GRED起到一定的指导作用。

    1 胃食管反流病与伏邪理论的联系

    1.1 发病特点与伏邪理论的相关性 伏邪本质的特征张鑫[6]曾归纳指出“动态时空”“隐匿潜藏”“自我积聚”3点，表现其有留连晚发的时间特点，深层潜藏的空间特点，并随着时间推移而发生着动态变化的特点。胃食管反流病是一种常见的消化道动力障碍性疾病，是指胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。它属于消化系统的疑难病，在临床上的表现多种多样，部分患者可无明显症状，或只表现为是由烧心、反流的症状，而食管内镜检查为阴性，或伴有胸痛、上腹痛等不典型症状，甚至还会出现食管外症状，这与伏邪致病，邪伏于内，无迹可寻，具有隐匿潜伏的特点相类似。故临床上必要时需应用GerdQ问卷来补充诊断依据 ......