潘立文，段利生，陆鸿奎，李海艳

    (1.楚雄医药高等专科学校，云南 楚雄 675000；2.楚雄州人民医院，云南 楚雄 675000)

    从脾肾论治脂溢性脱发

    潘立文1，段利生2，陆鸿奎1，李海艳1

    (1.楚雄医药高等专科学校，云南 楚雄 675000；2.楚雄州人民医院，云南 楚雄 675000)

    脂溢性脱发好发部位多为头顶、前额两侧等处。此病多发于青壮年男性，近年来发现女性患者人数有增加的趋势。中医认为，脂溢性脱发，其病位在发与肾，而与脾关系密切，当针对其湿热内盛，邪气循经上传，侵蚀发根毛囊以及阻遏肾中精血滋养发根毛囊的病机特点，采用清热利湿、活血通络、补肾填精等治法，内外合治，方能收到较好的治疗效果。

    脂溢性脱发;从脾肾论治; 病因病机

    脂溢性脱发(SA)是皮肤科常见病、多发病，又被称为弥散型秃发，雄性激素性秃发等,好发部位多为头顶、前额两侧等处[1]。此病多发于青壮年男性，近年来发现女性患者人数有增加的趋势[2]。目前一般认为，此病是一种雄性激素依赖性的常染色体多基因遗传性秃发，遗传易感性和头皮毛囊局部雄性激素的代谢异常是导致本病的主要原因[2]。该病的发生也与长期精神紧张、饮食失调、心理状态失衡、病菌感染等因素有关。在药物治疗方面，西药主要是通过抑制雄激素代谢酶活性或拮抗雄激素与其受体结合，抑制雄激素在靶器官表达等途径来起到治疗作用。常用的药物有5-α还原酶抑制剂、雄激素受体竞争抑制剂、生物学反应调节剂等。此外，对于毛囊已严重细化或毛囊长期营养不良而萎缩变性的患者，为达到美容的效果，可行外科毛发修复术等进行治疗。笔者通过长期的临床实践，逐渐发现脂溢性脱发患者多有不同程度的湿热内盛，精血不足的病理状态，存在一定程度的脾肾失调的情况，对脂溢性脱发患者进行中医治疗时必须把握其脾肾失调的病理本质，从脾肾的角度辨治此病，方可收到较好的疗效。现就从脾肾论治脂溢性脱发的临证体会，介绍如下。

    1 病位在发与肾，与脾关系密切

    隋·巢元方在《诸病源候论·毛发病诸候·须发脱发候》有云：“足少阴肾之经也，其华在发。”《素问·六节藏象论》有云：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发。”《素问·五脏生成篇》有云：“肾之合骨也，其荣发也。”《诸病源候论·毛发诸病候》中又云：“若血气盛则肾气强，肾气强则骨髓充满，故发黑；若血气虚则肾气弱，肾气弱则骨髓枯竭，故发变白矣。”[3]《素问·上古天真论》又云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕……丈夫八岁 ......