韩大鹏，成小燕，欧阳桂林*

    (1. 上海市长宁区光华中西医结合医院， 上海 200052；2.上海中医药大学附属曙光医院，上海 200021)

    髌骨软化症中西医治疗进展

    韩大鹏1，成小燕2，欧阳桂林1*

    (1. 上海市长宁区光华中西医结合医院， 上海 200052；2.上海中医药大学附属曙光医院，上海 200021)

    髌骨软化症是一种髌骨软骨退行性病变，西医治疗早中期主要提倡保守治疗，包括关节腔内注射玻璃酸钠、口服硫酸氨基葡萄糖、非甾体类抗炎药等；晚期建议手术治疗,均有一定效果及毒副作用。中医认为本病多因伤后气血不足，瘀血阻滞风寒湿邪侵袭，或因年老体弱,肝肾亏虚,气血亏虚，卫外不固，不能濡润关节，风寒湿邪乘虚而入而发病，治疗主要有中药内服、外敷、熏洗、针灸、推拿等法，急则治其标，缓则治其本，因人制宜，标本兼顾。中西医结合治疗可取长补短。

    髌骨软化症；中医药疗法；针灸疗法；中西医结合疗法

    髌骨软化症是一种常见的膝关节疾病，是髌骨软骨软化症的简称，又称为髌骨软化炎，是引起膝关节疼痛的主要原因之一。其病因尚未明确，目前主要认为其本病与创伤、髌骨内压增高、软骨溶解、软骨障碍、自身免疫有关[1]，病理机制主要是由于髌股关节顺列的生物力学关系紊乱，导致髌骨侧倾或半脱位，髌股外侧关节压力过大和磨损，但内侧却缺乏应力刺激，进而导致髌股关节面的软骨水肿、软化，碎裂、甚至脱落，导致软骨下骨质裸露、增生硬化[2]。主要表现为前膝疼、髌股疼以及髌后痛，以上下楼、爬坡、下跪及久坐后疼痛明显, 剧烈运动后加重[3]。经研究表明近几年髌骨软化症的发病率逐渐增高，因此其治疗也显得尤为重要，现将其治疗情况的研究进展综述如下。

    1 西医治疗

    1.1 药物治疗 髌骨软化症的西医药物治疗主要包括关节腔内注射玻璃酸钠、口服硫酸氨基葡萄糖、非甾体类抗炎药等。严浩然等[4]探讨玻璃酸钠注射治疗不同病程髌骨软化症的疗效，髌骨软化症患者76例关节腔内注射玻璃酸钠2 mL，根据病程分两组，病程<3个月32 例，病程>3 个月44 例，随访1 年结果显示病程<3 个月组的有效率94%，远期疗效优于病程>3 个月组有效率73%。李图力·古尔[5]采用氨基葡萄糖治疗髌骨软化症67 例，4 个疗程后治愈率19.4%，总有效率86.6%，治疗8 个疗程后治愈率43.3%，总有效率94.0%。

    1.2 手术治疗 中晚期髌骨软化症患者如果符合手术指证可以采取手术治疗。贾湘谦等[6]对8 例晚期髌骨软化症患者行人工髌股关节表面置换术 ......