曹少从，于水源，王旭亮，牛春风

    (长春中医药大学，长春 130117)

    张仲景使用大枣刍议

    曹少从，于水源，王旭亮，牛春风*

    (长春中医药大学，长春 130117)

    大枣性甘温，为补中益气药食两用之佳品。张仲景使用大枣治疗病证之广泛，大枣配伍生姜调和营卫以解外邪，同时以益气养营，防止过汗伤津之用，治疗营卫不调等病证。大枣配伍利水燥湿或峻下逐水之品以缓和药性及顾护津液以防止利水太过而伤脾胃之阴，治疗水饮病证。大枣配伍降逆及人参、甘草补中之品安中养脾以恢复中焦升降之机，治疗因汗、吐、下等误治之后造成脾胃阴液已伤之胃气上逆证，以平胃气。大枣虽不是治疗疼痛之主药，但大枣性甘，用在疼痛病证当中可起到甘缓止痛之作用，治疗身痛、腹痛等各种疼痛。大枣配伍补益气血之品以增养血益气之效，治疗营卫气血两虚之血痹或阴阳两虚之虚劳失精等证。

    大枣；张仲景；益气养营；营卫气血两虚

    大枣为鼠李科枣属植物枣的干燥成熟果实[1]，《神农本草经》中记载：“大枣，味甘平，无毒。主心腹邪气，安中养脾，肋十二经，平胃气。[2]”大枣因配伍不同而表现出多方面作用，现在叙述如下：

    1 调和营卫

    大枣配伍生姜调和营卫，《伤寒论》 中对于营卫不和的病证，张仲景必以姜、枣相配来调和[3]。黄元御在《长沙药解》说道：“大枣尤宜于外感发表之际，盖汗血一也，肺主卫气而司皮毛，肝主荣血而司经络，荣行脉中，为卫之根，卫行脉外，为荣之叶，非卫则荣不生，非荣则卫不化，蕴于卫而藏于荣则为血，酿于荣而泄于卫则为汗，虽异名而实同出。故曰夺汗者勿血，夺血者勿汗。太阳中风，卫气外敛，荣郁而生内热，桂枝汤开经络而泄营郁，不以大枣补其荣阴，则汗出血亡，外感去而内伤来矣。故仲景于中风桂枝诸方皆用之，补泄并行之法也。”张锡纯说道：“大枣生姜与同用，善和营卫，盖借大枣之甘缓，不使透表发汗，惟旋转于营卫之间，而营卫遂因之调和也[4]。”营阴未伤但需大汗的太阳病也可用大枣， 葛根汤治疗“欲做刚痉”者，方后“覆取微似汗”表明大枣配伍生姜调和营卫，以解肌疏筋。栝楼桂枝汤治疗汗出之柔痉，大枣益营阴与生姜配伍调和营卫之功与桂枝汤同义。厚朴七物汤治疗里实兼表寒之证，方中由厚朴、大黄、枳实以行气除满去其实，此证满而不痛，并避免滞中敛邪，故桂枝汤去芍药，大枣配伍生姜调和营卫 ......