张 楠，郭 乐，周玉莹，刘淑莹

    (长春中医药大学，长春 130117)

    中医药对气虚血瘀型脑缺血再灌注损伤拮抗机制的研究进展

    张 楠，郭 乐，周玉莹，刘淑莹*

    (长春中医药大学，长春 130117)

    近年来对气虚血瘀型脑缺血再灌注损伤的拮抗机制进行研究发现，中药复方与针刺等中医药治疗方法能够通过对神经组织的保护并促神经血管再生、抑制细胞凋亡、控制炎症反应等方面发挥了对脑缺血再灌注损伤的拮抗作用。治疗应针对气虚血瘀证型制定益气活血法的治疗原则，以补气生血，平衡阴阳，通利血脉为主要治法。

    中药复方；针灸疗法；气虚血瘀；脑缺血再灌注损伤

    缺血性脑血管病(ICVD)属中医“脑卒中”范畴，其病机为本虚标实，本虚为气虚或肝肾阴虚，标实为风、痰、瘀等逆扰脑府。气虚血瘀型是脑缺血再灌注的主要证型。现代医学认为，尽快恢复缺血脑组织的血液灌注是治疗本病的目的，但同进也会引起再灌注后的损伤。中医药可有效拮抗脑缺血再灌注造成的损伤，集中体现在发挥益气活血的治疗功效，综述如下。

    1 保护神经组织与细胞，促进神经血管再生

    脑缺血再灌注损伤首先体现为对神经细胞的损伤。脑部的血供减少或被继发阻断时，相应脑区将出现由于血氧不足而启动糖酵解代偿能量供应的过程，导致脑区代谢的营养物质缺乏，使细胞器受损，加重相关脑区的组织损伤[1-2]；同时自由基增加，血液成份的变化会加剧局部微循环改变。

    研究[3-4]发现益气活血法能够降低ET、D-Dimer、TXA2、PGI2、HSP70mRNA的表达，改善微循环，并降低血液黏稠度，整体神经功能的恢复。常丽萍等[5-6]研究发现，益气活血方通心络能够通过促进缺血区微血管新生，增加缺血区血流灌注，促进脑缺血后神经恢复。

    黄太权等[7]研究发现，益气活血方药能明显降低NOS的活性，通过降低MDA、NO的含量起到治疗作用；还有研究者发现脑络通可定向地调节激活脑内NOS催化的L-rag-NO通路 ......