胡玉翠，周晓波

    (1.南京中医药大学，南京 210029；2.江苏省中医院，南京 210029)

    慢性萎缩性胃炎的中医证治概述

    胡玉翠1，周晓波2*

    (1.南京中医药大学，南京 210029；2.江苏省中医院，南京 210029)

    中医认为,慢性萎缩性胃炎的发病多因脾胃虚弱，加之饮食损伤、外邪犯胃、情志不畅、劳倦过度等导致中焦气机不利，脾胃失和。病属本虚标实，本虚以脾胃虚弱、气虚、阴虚为主，标实以寒、热、滞、湿、浊毒、痰、瘀、痈多见。中医药辨证论治慢性萎缩性胃炎，可扶正祛邪，提高免疫力，保护胃黏膜，阻止病情发展。名老中医分别从“阴”“伏邪”“毒”“气机”“瘀”“痈”等辨证论治，为中医辨治萎缩性胃炎拓展了思路。

    慢性萎缩性胃炎；胃痞病；病因病机; 中医证治

    慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致胃粘膜固有腺体数量减少甚至消失，伴或不伴纤维替代、肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃炎。属中医“胃痞”“痞满”“胃痛”“嘈杂”等范畴。西医治疗萎缩性胃炎以对症处理和定期复查为主，中医药在缓解症状和体征、促进胃粘膜修复等方面疗效显著[1]。现将近年来各医家对慢性萎缩性胃炎的病因病机、辨证论治等研究进展概述如下。

    1 病因病机

    1.1 因虚染恙 《景岳全书·劳倦内伤》：“脾主四肢，而劳倦过度，则脾气伤矣。夫人以脾胃为养生之本，根本既伤，焉有不病，而人不知慎，病斯及矣。” 《脾胃论》：“内伤脾胃百病由生”，“百病皆由脾胃衰而生”。沈丽萍[2]认为虚是慢性萎缩性胃炎的发病基础，脾胃虚弱，精微不化，正虚邪凑，瘀滞成疾，即“因虚致病”；反之，饮食劳倦，外邪侵袭，导致脾胃气虚，萎而不荣，即“因病致虚”。二者相互影响，互为因果，最终正不胜邪而发病。张声生提出“脾劳”则百病生的思想，认为脾胃虚衰贯穿脾胃病各个阶段[3]。

    1.2 饮食伤中 《伤寒论》云：“谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满”，《素问·痹论》曰:“饮食自倍，肠胃乃伤。”《景岳全书》言：“盖人以饮食为生，饮食以脾胃为主，今饥饱不时, 则胃气伤矣。”《明医杂著》云：“唯饮食不节，损伤脾胃，胃损则不能纳，脾损则不能化，脾胃俱损，纳化皆难，元气斯弱，百邪易侵。”中医认为饮食不节，损伤脾胃，是慢性萎缩性胃炎的最常见病因。

    1.3 伏邪作祟 《伏邪新书》云：“感六淫而即发病者，轻者谓之伤，重者谓之中。感六淫而不即病过后方发者，总谓之曰伏邪。已发者而治不得法，病情隐伏，亦谓之曰伏邪。” 李军[4]认为伏邪与该病的发生、发展和转化关系密切 ......