王黎明，贾红玲，张永臣

    (1.山东中医药大学，济南 250355；2.山东中医药大学第二附属医院，济南 250001)

    针灸治疗腰椎间盘突出症的机制研究进展

    王黎明1，贾红玲2*，张永臣1

    (1.山东中医药大学，济南 250355；2.山东中医药大学第二附属医院，济南 250001)

    针灸治疗腰椎间盘突出症在改善微循环、镇痛、解除神经根受压、抑制炎症反应、改善脊柱功能等方面临床作用显著。查阅2006～2016年有关文献报道，共综合了32篇相关文献的内容，认为针灸治疗腰椎间盘突出症的作用机制，主要体现在：调节血液循环、改善局部肌肉和椎间盘代谢状况，电针对血浆内啡肽的调节、发挥镇痛作用，促进受损神经的再生与修复、改善神经传导速度,调节免疫球蛋白的分泌水平、改善免疫系统功能，抑制炎性因子、改善神经根炎症；调节氧自由基代谢、提高机体代谢能力，调整脊柱平衡、改善脊柱环境等7个方面。

    针灸疗法；腰椎间盘突出症；机制研究

    腰椎间盘突出症(LIDP)是临床常见病、多发病，是腰腿痛最常见的原因。它是在椎间盘发生退行性病变之后，在外力的作用下，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫邻近的神经根、髓核或血管等组织而出现一系列腰腿痛并伴坐骨神经临床症状的一种病变。多见于青壮年，男性多于女性，与劳动强度及外伤有关。本研究旨在体现近10年来针灸治疗腰椎间盘突出症机制研究进展，反映这一专题研究的最新水平，为以后的临床和科研提供一定的思路和启发，现将近10年来针灸治疗腰椎间盘突出症的机制研究报道综述如下。

    1 改善微循环障碍及调节血液流变学状态

    蔡国伟等[1]通过使用电针配合偏振光治疗LIDP治疗后观察组前后疼痛视觉模拟评分及血清基质金属蛋白酶均降低，且优于对照组(P <0.05)，研究发现疼痛症状缓解可能与病变部位血清MMP-3降低有关。杨宗保等[2]对家兔进行病理造模，观测到电针环跳穴可明显促进LIDP家兔坐骨神经纤维髓鞘的再生，减轻雪旺氏细胞胞质和线粒体的水肿，改善血液循环，以促进血管内皮细胞的增生。

    2 对镇痛作用的影响

    黄国付等[3]观察电针夹脊穴可提高LIDP患者血浆β-内啡肽活性，使其痛觉过敏状态减弱，中断疼痛回路而达到镇痛作用。马骋等[4]用电针干预神经病理痛SNI模型大鼠，观测到大鼠机械抑制痛域下降、抑制脊髓透析液中Glu的异常释放，从而发挥镇痛作用。马骋等[5]电针SNI病理模型大鼠环跳穴、委中穴，发现电针能明显抑制脊髓背角神经元中枢敏化 ......