张 兴，徐 燕*，姚洁敏

    (1.上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203；2.上海中医药大学基础医学院，上海 201203)

    《太平圣惠方》胸痹论治特色及创新

    张 兴1，徐 燕1*，姚洁敏2

    (1.上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203；2.上海中医药大学基础医学院，上海 201203)

    《太平圣惠方》宗于仲景理论，对胸痹病因病机的阐释更加细致，提出气阻经络等观点。其遣方用药宗于仲景遗法，沿袭《备急千金要方》《千金翼方》成法，实证以高频药物行气降气，并善用香料药物。治疗特色包括药简力专和创瘀热胸痹方。

    《太平圣惠方》；胸痹；张仲景

    《太平圣惠方》(简称《圣惠方》)是宋初国家出版的重要医药文献[1]。本书著成前，隋唐时期的医学各科已初具规模，出现了一批整理前代医学成果的总结性专著, 这成为宋代医学进一步发展的基础[2]。其首列“诊断脉法”，次列“用药法则”，以后即按各种病源、病候详列处方和其他医疗方法，体现理、法、方、药的辨证论治体系，具有颇高的实用价值。全书载有各科方剂16 834首，收录保存古代方书逸文，创制颇多新方。其所选药物不但品种多，有些还是前代罕用或不用者[3]。《圣惠方》的编者非常注重医德医术、脉法、脏腑辨证以及临床辨治经验的总结和记述[4]。在胸痹论治的源流方面，《内经》奠定温通法治疗胸痹的理论基础，而张仲景《金匮要略》确定胸痹辨证论治基础，发展阳虚阴盛病机，创立辛温通阳、温化痰饮的治法[5]。对于胸痹论治的认识，此后历代在此基础上不断完善和创新。

    1 《圣惠方》胸痹章节简介

    胸痹篇章列于本书第42卷，共计21门，前15门主要论述上气诸证，方96首；后6门论治胸痹，方38首。《圣惠方》胸痹各门名称收载方剂数量如：治胸痹诸方8首，治胸痹噎塞诸方8首，治胸痹短气诸方5首，治胸痹心下坚痞缓急塞诸方5首，治胸痹心背痛诸方7首，治心痹诸方5首，共计38首。

    “治胸痹诸方”首句，便借用隋代《诸病源候论》卷13中“咽喉心胸病诸候凡十二论”之“胸痹候”原文，论述了胸痹的病因是“寒气客于五脏六腑，因虚而发，上冲于胸间，则为胸痹”[6]。《圣惠方》将胸痹同上气归为1卷，可见其认为胸痹与气逆上行相关。因《素问·痹论篇》认为心痹的发病责于邪气内扰、心气上逆[7]，故《圣惠方》将心痹亦列入本卷。

    2 《圣惠方》胸痹病因病机特点

    《圣惠方》基本采用《诸病源候论》的分类法，每门冠以“病源”之论，《圣惠》之方药正应于《病源》之论 ......