杨宇琦，秦 伟，王 评，陈方敏，李莉莉，指导：彭万年

    (1.广州中医药大学附属中山医院，广东 中山 528400；2.深圳市龙岗区中医院重症医学科，广东 深圳 518000；3.阳江市人民医院，广东 阳江 529500；4.江汉大学附属医院，武汉 430000；5.广州中医药大学第一附属医院，广州 510000)

    彭万年教授经方治疗糖尿病

    杨宇琦1，秦 伟1，王 评2，陈方敏3，李莉莉4，指导：彭万年5

    (1.广州中医药大学附属中山医院，广东 中山 528400；2.深圳市龙岗区中医院重症医学科，广东 深圳 518000；3.阳江市人民医院，广东 阳江 529500；4.江汉大学附属医院，武汉 430000；5.广州中医药大学第一附属医院，广州 510000)

    彭万年教授擅长在六经辨证指导下灵活运用经方诊治糖尿病及疑难杂病。临证用药重视固扶脾肾之本，认为血瘀之变贯穿糖尿病始终。如糖尿病“三消”症状典型者，常以白虎加人参汤加减；喜用旋覆代赭汤、桂枝加芍药汤加减治疗糖尿病伴胃肠疾病者；小柴胡汤调理糖尿病患者情志及睡眠障碍；当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变；糖尿病肾病以肾气丸、真武汤加减；而田七和四逆散的运用常贯穿糖尿病各期的治疗。

    《伤寒论》；经方；糖尿病；彭万年

    彭万年教授是广州中医药大学博士研究生导师、主任医师，从事《伤寒论》教学和内分泌科临床工作近30余载，临床诊疗擅用经方，选方灵活，疗效颇佳，海内外求诊者甚众。《伤寒论》中的经方组成简明扼要，方理缜密，彭师推崇《伤寒论》，属于经方派，临证重视固扶脾肾之本，认为血瘀之变贯穿糖尿病始终。笔者有幸随师侍诊多年，感受到六经辨证的灵活性和经方的实用性。现按经方所属六经篇章的顺序，将导师运用经方治疗2型糖尿病部分经验总结如下。

    1 太阳病篇

    1.1 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治疗糖尿病心血管并发症 糖尿病随着病程的延长，常出现心悸、胸闷、睡眠质量较差等症状表现。彭师认为以上症状多因久病心阳渐衰、心神失敛、水饮痰瘀乘虚内扰，君主不明则易心悸胸闷、眠差、卧起不安。此方原为仲景治太阳病发汗太过或是发汗不当伤及心阳而出现的变证。其根本病机也是心胸之阳受损，邪气内犯，心神失守为主，故出现惊狂、卧起不安等表现。此方以桂枝温通复阳，与甘草辛甘相合，阳气乃生；生姜、大枣补益中焦，中焦健则痰饮无以生；牡蛎、龙骨、夜交藤重镇安神；瓜蒌皮宽胸化痰，肃清饮邪；少佐田七活血化瘀，心脉畅则阳气复。原方加蜀漆旨在祛痰饮，蜀漆涌吐之力较强且有毒 ......