张 宇，袁颍超，姜德友

    (黑龙江中医药大学基础医学院金匮教研室，哈尔滨 150040)

    姜德友教授治疗慢性胆囊炎

    张 宇，袁颍超，姜德友*

    (黑龙江中医药大学基础医学院金匮教研室，哈尔滨 150040)

    姜德友教授认为，慢性胆囊炎多虚实夹杂，其基本病机为胆腑通降失常。因感受外邪、饮食失宜、情志不遂等造成肝胆郁滞，以及久病入络者多属实证；因久病体虚、耗伤气血或肝郁脾虚等导致胆络失养者多为虚证。对于本病的治疗，姜教授以疏肝利胆，解郁安神为首要治法，灵活运用疏肝健脾、清利湿热、温补脾肾、健补脾胃等治法。

    胆囊炎；疏肝利胆；解郁安神；姜德友

    姜德友，黑龙江中医药大学教授，博士研究生导师，国家级精品课《金匮要略》主讲人，国家中医药管理局龙江医派传承工作室建设项目负责人，黑龙江省级重点学科中医临床基础学科带头人。研究方向为龙江医派研究、经方治疗疑难杂病的临床与基础研究、中医医案学研究等。姜德友教授系黑龙江省名中医，师从国医大师张琪教授。从事中医临床、科研工作近40年，擅用经方治疗疑难杂症。对于胆囊炎的治疗，老师用药必效，笔者有幸跟随姜教授学习，受益良多。现将老师治疗慢性胆囊炎[1-4]的临床经验整理，介绍如下。

    1 病因病机

    慢性胆囊炎属中医“胆胀”“胁痛”范畴[5-6]。《灵枢·胀论》曰：“胆胀者，胁下胀痛，口中苦，善太息”，即明确指出了胆胀的诸多临床表现。另外，由于肝胆二经相表里，且均循行于胁肋处，故慢性胆囊炎与肝的功能关系密切。《素问·脏气法时论》有言：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒”。《脾胃论》对慢性胆囊炎的相关症状以及病因病机则有更为详尽的描述：“肝木妄行，胸胁痛，口苦舌干，往来寒热而呕，多怒，四肢满闭，淋溲便难，转筋腹中急痛，此所不乘之也”[7]。

    中医学认为，本病多因饮食不节、情志不畅、外感湿热导致气机不畅，伤及肝胆，疏泄失常，腑气不通而引起[8]。慢性胆囊炎病位主要在胆，与肝、脾胃等脏腑密切相关，病机是由先天、饮食、情志、外感等原因引起的胆腑不通[9]。

    姜教授认为慢性胆囊炎之病因有在外、在内之不同，病性无外乎虚实两端。在外为六淫侵袭肌表，由表入里，内阻中焦，致使脾胃运化失常，日久化热，湿热蕴积肝胆，使肝胆疏泄失职而发病。在内则为饮食偏嗜，脾胃受损，气机壅塞，土壅木郁，胆汁排泄不畅而为病；或因情志失调，导致肝失疏泄，使胆汁化生及排泄受到影响，胆汁通降失常，郁而化热，脉络受损，形成胆胀。正如《医方考》所言：“肝为尽阴，胆无别窍 ......