邓丹丹，潘立群

    (南京中医药大学，南京 210029)

    潘立群治疗三阴性乳腺癌经验

    邓丹丹，潘立群*

    (南京中医药大学，南京 210029)

    三阴性乳腺癌患者对化疗的不敏感性是化学治疗的盲点，西医尚缺乏有效的治疗手段。潘立群教授根据多年的临床经验和用药体会，对三阴性乳腺癌的治疗有着自己独到的见解和经验。提出“审证求因，审因论治”的治疗原则，强调从整体出发，重在培育肝肾之阴阳，调理冲任，辨证选用中药，尤喜用蛇六谷，慎用活血化瘀中药。

    三阴性乳腺癌；审证求因；审因论治；调理冲任

    三阴性乳腺癌(TNBC)是现代医学对于ER、PR和HER2均为阴性乳腺癌的一种分类，认为这是具有独特生物学及临床特征的乳腺癌亚型。对于三阴性乳腺癌目前尚无统一的治疗标准，化疗为主要治疗方式，但现阶段的化疗方案远非完美，所以运用中药治疗三阴性乳腺癌越来越引起重视[1-2]。

    潘立群教授是江苏省名中医，从事临床工作40余年，对三阴性乳腺癌的治疗有着自己独到的见解和经验，笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将其经验总结如下。

    1 正气不足是疾病发生发展的根本

    潘立群教授认为，乳腺癌的发生发展与正邪病机的转化密切相关，在处方用药时应正确把握邪正消长的关系。正如《素问·评热病论》所说：“邪之所凑，其气必虚”[3]，正气不足在乳腺癌的发生发展中占据不可忽视的地位。正气抗御外邪入侵的功能，与免疫功能的防御作用相当，还表现为维持脏腑功能的协调、气血的流行畅达。乳腺癌患者正气本不足，加之术后放、化疗损伤，正气亏虚，进退失据，以致气滞血瘀。正气不足，津失疏布，停而为痰，痰瘀互结，更加影响气机的运行，变生众多。而乳房的经气则直接受冲任二脉的调节，共主乳房的生长、发育及萎缩。《灵枢·五音五味篇》中云：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”[4]。已历经经孕产乳的妇女，阴血不足，三阳脉衰，肝肾亏虚，冲任虚损是这一年龄阶段的病机特点。潘老师认为祛邪和扶正是一对相互影响的动态变化过程，强调在治疗中须扶正与驱邪并重，顾及气血阴阳、肝肾二脏，做到既不盲目重用峻猛攻逐之品，耗气伤阴，也不能一味滋腻补益，生痰化毒，以达到“养正积自除，邪去正自安”“驱邪不伤正，扶正不助邪”的目的。

    2 调理冲任，运脾和胃，标本兼治为治疗大法

    与所有乳腺疾病一样，三阴性乳腺癌的病机更属肝肾冲任失调，其治疗当在补益肝肾的基础上，以调摄冲任为主。潘老师喜用益肾柔肝运脾和胃之法，常选用益智仁、覆盆子、熟地黄、山茱萸、制黄精等补益肾精；茵陈配伍生麦芽、川楝子泄肝理气 ......