蔡淑侠，韩延华，冯 聪，齐 娜

    (黑龙江中医药大学附属第一医院， 哈尔滨 150040)

    韩延华教授诊治多囊卵巢综合征经验

    蔡淑侠，韩延华*，冯 聪，齐 娜

    (黑龙江中医药大学附属第一医院， 哈尔滨 150040)

    韩延华教授认为，多囊卵巢综合征(PCOS)的发生与肾、肝、脾三脏密切相关，尤责之于肝肾。肾虚肝郁为本病的基本病机，肾虚为致病之本，气滞、血瘀、痰湿为致病之标。补肾活血、疏肝理气是其治疗原则。并结合西医，对PCOS的诊治思路、用药特点有其独到之处。

    多囊卵巢综合征；肾虚肝郁；中西医结合疗法；韩延华

    韩延华教授，黑龙江省名中医，博士研究生导师，全国首届名老中医药专家学术经验继承人之一，龙江韩氏妇科主要传承人。自幼熟读经典，随父韩百灵侍诊，不仅打下坚实的理论基础也积累了丰富的临床经验。韩延华教授从医40余载，对多囊卵巢综合征的治疗有其独到之处，对妇科临床医师颇具指导意义。现将其诊治PCOS的经验，介绍如下。

    1 对多囊卵巢综合征的认识

    多囊卵巢综合征是一种多因性、异质性、难治性及临床表现多态性的生殖内分泌疾病。其临床表现为：月经错后，阴道不规则流血，不孕，肥胖，痤疮，黑棘皮等症状。该病从青春期开始发病，至 20 ～ 30 岁呈现发病高峰，约占总数的85. 3%[1]。目前尚未有根治其病的方案，只能阶段性治愈且易复发。据报道[2]PCOS患者中出现非酒精脂肪肝的情况高达40%且与高体质量指数、腹部肥胖和血脂异常有关，而且最近研究[3]表明多囊卵巢综合征患者患2型糖尿病、高血脂、心血管疾病、子宫内膜癌、卵巢癌等远期并发症的风险明显增高。因此，多囊卵巢综合征是一种累及全身、贯穿女性一生的内分泌疾病。PCOS的发病机制尚不明确，对于性激素分泌失调的原因有3种假设：曾认为雌酮对中枢的作用，导致LH分泌过多。现认为PCOS：1)雌激素对中枢的持续负反馈作用导致FSH较低水平，而长期缺乏孕激素的作用与LH分泌过多有关；2)下丘脑中多巴胺的抑制作用减弱，而LH分泌增加；3)高频率的GnRH分泌脉冲诱导LHβ亚单位的mRNA增加，而对FSHβ亚单位的mRNA无影响，故GnRH的高频率脉冲导致LH分泌增加，而FSH的分泌不增加[4]。

    中医没有与其相对应的病名，根据其临床表现，分别属于中医的“月经后期”“崩漏”“闭经”“不孕”等范畴，其中约有50%的患者伴有肥胖[5]，因此，王琦提出痰湿体质是肥胖妇人病发月经不调、不孕症的重要体质基础[6]。韩延华教授在中医理论及其父韩百灵的“肝肾学说”的基础上 ......