孙卉丽，王硕仁，王亚红

    (北京中医药大学,北京 100029)

    软坚通脉汤在PCI术后Ⅲ期心脏康复中的应用

    孙卉丽，王硕仁，王亚红*

    (北京中医药大学,北京 100029)

    目的 初步观察软坚通脉汤应用于经皮冠状动脉支架植入术(PCI术)Ⅲ期心脏康复的效果。方法 纳入2015年1月-2016年1月在东直门医院门诊治疗的PCI术后Ⅲ期康复患者，随机分为治疗组和对照组，对照组给予有充分循证证据的冠心病二级预防用药，治疗组在对照组的基础上加用软坚通脉汤，2组均给予家庭康复，疗程8周。观察软坚通脉汤对PCI术后Ⅲ期心脏康复患者中医症状、生活质量的改善。结果 试验共有62例接受随机分组，随访期间服用其他中药1例，主动退出试验2例，失访3例，最后纳入分析56例。治疗组中医症状改善总有效率为78.6%，明显高于对照组的46.4%。治疗前后CQQC问卷得分比较，2组均可以从病情、医疗状况、一般生活和社会心理状况4个维度上提高患者的生活质量，但治疗组对于患者体力状况的改善优于对照组(P<0.01)，更能有效提高患者的生活质量(P<0.01)。结论 在康复教育、规范的循证用药及生活方式调整等强化管理措施的基础上，加用中药软坚通脉汤后，患者的症状和生活质量改善更为明显，提示在PCI术后Ⅲ期康复方案中加用中药软坚通脉汤可以提高康复疗效。

    冠心病；经皮冠状动脉支架植入术；软坚通脉汤；心脏康复

    自1984年以来，我国每年的PCI数量持续增长，2015年已达到567 583例。但PCI术后的心脏康复却未得到很好的发展，数量庞大的“带支架生存”患者缺失了Ⅰ、Ⅱ期心脏康复，在西医循证药物的应用率已经相对较高的情况下，仍存在心绞痛症状反复、重复血运重建及生活质量低下等问题。因而有必要对这部分患者进行补救性的Ⅲ期心脏康复，课题组在PCI术后Ⅲ期康复方案中加入软坚通脉汤，在改善症状、提高生活质量等方面显示出一定的优势。现报道如下。

    1 临床资料

    所有受试者均来源于东直门医院门诊治疗的冠心病患者，年龄18～80岁，植入支架6个月以上，符合PCI成功标准，并已完成心脏再灌注整体治疗计划。其中冠心病诊断标准参照2007年中华医学会心血管病学分会《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[1]，中医证型诊断结合2013年《介入术后冠心病中医证候诊断标准》[2]中的气虚血瘀证标准及1990年《冠心病中医辨证标准》[3]中的气虚证和血虚证标准。

    采用随机数字表法将患者随机分配到治疗组和对照组，2015年1月-2016年1月共有62例患者接受随机分组 ......