宋 军，高东梅，冯海艳，刘庆鑫

    (1.吉林大学中日联谊医院超声科，长春 130031；2.吉林大学中日联谊医院肾病科，长春 130031)

    超声心动图技术及参数评价左心功能的研究

    宋 军1，高东梅1，冯海艳1，刘庆鑫2*

    (1.吉林大学中日联谊医院超声科，长春 130031；2.吉林大学中日联谊医院肾病科，长春 130031)

    对M型、二维超声心动图、左心腔声学造影及四维超声心动图技术从成像原理、应用优点和局限性等方面进行对比分析，发现M型、二维超声心动图技术均是建立在心室腔几何学假设的基础上，对于疾病引起的左室形态重构测量结果准确率明显降低，左心腔声学造影需建立静脉通道，个别患者会出现过敏反应。而四维超声心动图可以得出真实的左室形状，能够更准确定量左室容量、评价左室整体及局部心功能。

    超声心动图；左室功能；左室形状；左室容量

    超声技术作为能够反映心脏结构和血流动力学的主要工具，已广泛应用于临床，为评价心功能并且对于不同心脏疾病的诊断、治疗方案的选择、疗效评价及预后估测提供了重要的信息。本文就超声技术及相关参数评价心功能的研究及进展作一简要综述。

    1 评价左心室功能的相关超声技术

    1.1 M型超声心动图 M型超声采用换能器以固定的位置和方向对人体扫描，心脏各层次结构呈现为一条动态的活动曲线。在诊断过程中通过测量室壁运动的幅度，心室壁的厚度来反应心肌的运动状态[1]。其有较好的空间及时间分辨率，能区分心脏各结构节律性运动时的细微差别。其局限性：1)取样线需要与室壁心内膜保持垂直；2)取样起于图像顶端,仅能在90°内观测与超声束发射方向相互垂直的心脏结构的运动曲线；3)Teichholz等[2]提出的校正公式的原理是对心脏进行几何假设,当左心室发生重构以及心尖上翘时，往往造成取样线不能与室壁相垂直，从而不能得到标准切面，此时若用固定公式来计算左室腔容积，会产生较大误差[3]。

    1.2 二维超声心动图法(2DE) 2DE是一种无创性检查，操作简单、可重复强，其原理是人体反射回来的信号以光点的形式组成切面图像。目前临床上常用Simpson，s法，它测量的原理是对心脏进行几何假设，显示心脏各切面结构及其动态变化,可直观、准确的显示各结构与病变区域的毗邻关系，为临床诊断提供更丰富的诊断依据。其局限性：2DE测量准确性受主观因素影响较大，也是建立在心室腔几何学假设的基础上，心室重构的患者左室具有不同的形状，评估心功能会存在较大误差。

    1.3 左心腔声学造影(LVO) 临床上经常遇到肺气肿、肥胖、胸壁畸形的患者 ......