沙林林，张树剑

    (1.南京中医药大学，南京 210029；2.南京中医药大学第二临床医学院，南京 210023)

    针灸医案研究的回顾与思考

    沙林林1，张树剑2*

    (1.南京中医药大学，南京 210029；2.南京中医药大学第二临床医学院，南京 210023)

    目前对针灸医案的研究可分为三类：1)针灸医案综合性研究；2)医家医著针灸医案研究；3)针灸医案在教学中的应用研究。其中，针灸医案综合性研究主要集中于对医案研究的概况、不同历史时期的医案整理及特点研究；医家医著针灸研究主要集中于杨继洲、王执中等著名医家及部分类编类著作的医案研究，针灸医案在教学中的应用研究主要集中于将医案作为学习内容、利用针灸医案教学及建立网络教学平台等。据此，认为针灸医案的研究范围可进一步扩大，且在研究过程中须注意排除重复资料、纠正传谬，此外，针灸医案在教学中的应用研究仍有拓展空间。

    针灸医案；医家医著；医案教学；文献研究

    医案，是医生对患者信息、病因、症状、诊疗过程、疗效等的记录，是临证的第一手资料，体现着医家在诊疗过程中理、法、方、药(穴、术)应用的方法思路。从汉代开始就有医案的记载，如《史记·扁鹊仓公列传》中记载的扁鹊治虢太子尸厥的案例。在此后的医学文献中，医案也都是备受关注的部分。近年来对历代针灸医案的研究受到业界学者的关注，并且取得了较丰富的成果。笔者通过中国期刊全文数据库(1950-2016年)对当前针灸医案的研究进行了回顾，筛选了相关文献40篇，并依据文献内容将其分为针灸医案综合性研究、医家医著针灸医案研究、针灸医案在教学中的应用研究。同时，对针灸医案的研究现状及问题作出思考。

    1 针灸医案综合性研究

    1.1 针灸医案的研究综述 岗卫娟[1]考察了古代针灸医案概况及其研究现状，认为清以前有近百种著作载有针灸医案，以《扁鹊心书》《针灸资生经》《针灸大成》中记载的针灸医案数量较多；近现代对针灸医案进行注释整理的主要有《古代针灸医案释按》《古今名医医案赏析》等；学术研究中大部分是对杨继洲针灸医案的研究，其他医家的相关研究较少。

    1.2 不同历史时期针灸医案的研究 黄凯文[2]借助《二十四史》的史料研究针灸医案，认为春秋战国时期医家已采用针药结合方法治病；西汉时期经络学理论已在指导临床；各时代的医家常采用放血疗法、单穴治病等。邓伟[3]则详细地从医史文化背景分析了秦汉至明代各时期的针灸学发展及针灸医案的概况，重点统计梳理了每个时期医书、史书、笔记等书籍中的针灸医案 ......