韩海燕

    (上海中医药大学附属第七人民医院肾病科，上海 200137)

    综 述

    黄芪甲苷治疗慢性肾脏疾病研究进展

    韩海燕

    (上海中医药大学附属第七人民医院肾病科，上海 200137)

    黄芪甲苷是黄芪主要活性成分之一，具有调节机体免疫力、保护组织器官、抗炎症因子、抗间质纤维化、抗细胞凋亡和抗氧化应激等多方面的药理作用。黄芪甲苷在慢性肾脏疾病中被广泛应用，可用于保护肾功能，延缓慢性肾脏疾病的发展。

    黄芪甲苷；慢性肾脏疾病；肾功能

    各种不同病因导致的慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)随着病程的迁延进展到终末期肾功能衰竭，最终不得不借助于肾脏替代治疗或肾移植[1]。据统计，美国成人约有13%的人口患有不同程度的CKD，其中很大一部分将最终发展为终末期肾病，且这个比例在世界范围内还在不断的增长[2]。CKD已经被国际医学界公认为一个全球性的公共卫生问题和社会问题，所承受的巨额费用给个人、家庭及社会带来了巨大的负担。CKD与糖尿病、高血压、心脑血管等疾病关系密切。随着人口老龄化，高血压、糖尿病患者人数逐年增加，导致尿毒症发病率不断增加。

    中医中药在早中期慢性肾脏疾病治疗过程中显示了巨大优势，中西医结合一体化治疗将延缓慢性肾脏疾病进程，提高患者生活质量，具有极大的经济效益和社会效益。目前研究最多的中药为黄芪，黄芪为豆科植物蒙古黄芪〔Astragalus mongholi-cus(Fisch.) Bge. Var.Mongholicus(Bge.) Hsiao〕或膜荚黄芪〔Astragalus membranaceus(Fisch.) Bge.〕的干燥根，是中医常用的“益气药”[3]。具有补气升阳、益卫固表、利水消肿、托疮生肌的功效。现代药理研究表明：黄芪有黄芪皂苷和黄芪多糖、黏液质、胆碱、甜菜碱及多种氨基酸、微量元素硒、铁、锌、黄酮类似物等多种成分。黄芪多糖为黄芪中含量最多的活性成分。黄芪皂苷特别是黄芪皂苷Ⅳ又称黄芪甲苷(Astragaloside IV，AS-IV)是黄芪主要活性成分之一，也是《中国药典》2005年版用以控制其药材质量的指标成分[4]。多年的临床研究证实，黄芪甲苷对慢性肾脏疾病疗效确切，应用广泛。因此，探寻中医药黄芪甲苷在防治肾纤维化、延缓ESRD的进程、提高其生存率方面具有重要的科学意义和临床实用价值。现就黄芪甲苷对慢性肾脏疾病的研究进展综述如下。

    1 抗炎症因子作用

    目前认为，慢性肾脏疾病患者普遍存在“微炎症状态” ......