高庆建，杨铁峥

    (1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021)

    肛肠疾病术后疼痛研究进展

    高庆建1，杨铁峥2*

    (1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021)

    疼痛是肛肠疾病手术后最常见并发症，缓解肛肠疾病术后疼痛，目前已成亟待解决的重要问题。中医认为“不通则痛”是术后疼痛症结所在，西医认为组织损伤导致“致痛因子”释放引起神经痛觉超敏，产生持久性疼痛。现代医学中镇痛药物效果存在种种使用限制和毒副作用，而中药熏洗和针灸耳穴等手段可以有效的缓解术后疼痛，故而应提倡中西医结合治疗肛肠疾病术后疼痛。

    肛肠疾病；术后；疼痛

    随着生活方式和饮食习惯改变，肛肠疾病发病率呈急剧上升趋势。手术是治疗肛肠疾病的重要手段，而疼痛是肛肠手术后最常见的并发症。

    1 对肛肠疾病术后疼痛的认识

    1.1 中医 祖国医学认为，“不通则痛”。 肛肠疾病多为风、湿、热、燥、瘀侵及肛门[1]，诸邪夹杂使肛门局部气血运行不畅，经络瘀阻所致。手术治疗虽可急则治标，清除大部分邪毒，但仍有邪气留恋，气滞血瘀，又受金刀创伤，加重气血凝滞、经络瘀阻，此为“不通则痛”。

    1.2 西医 现代医学认为，手术导致组织损伤，损伤的组织释放炎症介质(致痛因子)是术后疼痛的病理基础[2]。致痛因子包括由肥大细胞、巨噬细胞等释放的缓激肽、P物质、组胺等，它们既作为化学感受性刺激传入激发疼痛，也使高阈值的Aδ和C纤维感受器发生外周敏感化。伤害性刺激使Aδ和C纤维末梢释放的谷氨酸、神经激肽-A、速激肽物质P等作用于脊髓背角神经元N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体和速激肽受体，使脊髓背角神经元处于去极化状态，使其兴奋性、反应性增加而导致中枢敏感化[3]。肛门手术多使用局部麻醉，大量麻药及肾上腺素使局部毛细血管收缩，局部缺血，毛细血管通透性增加，血浆成分渗出到组织间隙，术后易出现组织水肿，造成缺血性神经痛。

    2 对肛肠疾病术后疼痛的治疗

    2.1 中医

    2.1.1 口服汤药 王晏美等[4]发现中药汤剂内服治疗混合痔术后疼痛 ......