何广益，田 杨，张诗晗，李良松

    ( 北京中医药大学,北京 100029)

    论 著

    ·学术探讨·

    李东垣《 兰室秘藏》妇科学术思想与用方用药探析

    何广益，田 杨，张诗晗，李良松*

    ( 北京中医药大学,北京 100029)

    李东垣在《兰室秘藏》中论述了妇人经闭、经漏、带下以及其他妇人易得疾病,认为妇人经闭应补气养血、清泻虚火,而针对经漏不止,应以补脾胃、升举气血,并论述了其他理论与治法,一并形成了具有鲜明个人特色的妇科治病模式。对李东垣在书中的妇科用药频次以及药物归经的统计分析,可见出现频次较高的药物均为 补中益气汤中的组成药物,足见李东垣对于脾胃的重视,也可见其学术思想对妇科疾病治疗的指导意义。

    《兰室秘藏》;李东垣;中医妇科学

    李杲，字明之，自号东垣老人。李东垣是中国医学史上“金元四大家”之一，他十分注重脾胃在人体中的重要性，并创立了脾胃学说[1]，亦被后人称作“补土派”。李东垣一生颇多创见，著述繁多，其著作《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》[2]等均对后世医家有着极大的影响。 《兰室秘藏》是李东垣所著综合性医书，共三卷，刊行于公元1276年[3]。其书名中“兰室”取自《黄帝内经》中《素问·灵兰秘典论》篇中的“藏诸灵兰之室”一句，也说明了这本著作所载方论极具珍藏价值。该书对疾病认识到位，方药配伍精当，紧密结合临床实践，对后世有着极大的影响，堪称李东垣最优秀的作品之一，也是后世临床实用宝典。《兰室秘藏》这本书极具研究价值，然而后世学者对于李东垣《兰室秘藏》中的妇科学术思想以及其用药研究甚少，兹从其理论、用药及特色思路三方面来简要论述《兰室秘藏·妇人门》。

    1 李东垣在《兰室秘藏》中所体现的妇科学术思想

    李东垣在《兰室秘藏·妇人门》中论述了《经闭不行三论》《经漏不止三论》《半产误用寒凉之药论》三篇[4]，对妇人经产带下病的病机有着深刻而独到的见解。李东垣将经带病分为经闭和经漏两大方面来论述，每一方面又提出三条病因病机，又对半产误用寒凉药专门论述并提出了两种不良预后与补救方法。

    在经闭不行论的开头，李东垣引《内经》云：“二阳之病发心脾”，指出“妇人脾胃久虚，或形羸，气血俱衰”，在《经漏不止三论》开始又指出：“妇人脾胃虚损，致命门脉沉细而数疾”，脾胃久虚则运化不足，导致水谷精微不化，脏腑功能失运，最终导致使气血虚衰、心气不足、形体羸弱，引起不同的妇科病证。李东垣始终将自己的脾胃学说贯穿在各个科别中，认为脾胃为本，在此基础上，又主要从脾、心、包络等三方面来考虑妇科病的病因病机 ......