郭彦麟，任北大，王 泷，孙 钰，陈冬梅，张保春

    (北京中医药大学，北京 100029)

    易水学派运用黄芪经验探要

    郭彦麟，任北大，王 泷，孙 钰，陈冬梅，张保春*

    (北京中医药大学，北京 100029)

    《汤液本草》一书虽为王好古所撰，但却是易水学派张元素、李东垣、王好古这三位医家药学成就的集中体现，书中对许多药物的议论都颇有新意。对于黄芪，王好古认为此药上中下表里无所不至，称其兼为表药、中州药、里药。纵观张、李、王临床用药，既以黄芪补虚，又用之以驱邪，将祛风、寒、热、湿、瘀之药与黄芪同用，使邪气去正气实，而邪不复至。元气虚则百病生，黄芪运用之广，皆因其可充一身之元气，清代王清任受此启发，用大剂黄芪治瘀血证，今之临床或可由此发挥。

    黄芪；临床用药；易水学派；元气

    易水学派的张元素、李东垣和王好古这三位医家对药物都有独到的认识，遣药制方、增减药味、斟酌用量都极其审慎，有鲜明的特点。王好古是易水学派药学理论的集大成者，故其著作《汤液本草》也是易水学派前期医家药学成就的集中体现。全书共收录238味常用药物，每味先列气味、归经，次列《本经》及前贤论述，尤多征引张元素、李东垣之论，末则陈述己见。书中的许多议论都颇有新意，发前人之未发。对黄芪一味，王氏称其“治气虚盗汗并自汗，即表皮之药，又治肤痛，则表药可知。又治咯血，柔脾胃，是为中州药也。又治伤寒尺脉不至，又补肾脏元气，为里药，是上中下内外三焦之药”[1]。

    王好古对黄芪的认识是对张、李用药经验的继承和发展，后世医家对黄芪的运用也大都未能超出这些方面。虽然早在《神农本草经》就有关于黄芪的记载，但直到王好古《汤液本草》才形成了对黄芪性味、归经、主治的完整认识。李东垣在临床中广泛地使用黄芪，创制了很多以黄芪为君药或以黄芪命名的方子，这些方剂是对黄芪功用的珍贵注解。对张元素、李东垣和王好古关于黄芪的认识和临床运用进行加以整理和分析，还原易水学派前期医家对黄芪认识的全貌，或可启发临床思维，为现代临床用药所借鉴。

    1 随证配伍，治寒热之表证

    这里所说的表证，是指外邪犯表之证。王好古云：“芪与桂同功，特味稍异，比桂但甘平，不辛热耳”“黄芪既补三焦，实卫气，与桂同”[1]。黄芪、桂枝皆可用治表虚证，黄芪无桂枝之热，且功在实气，无动血之忧，凡表证，无论寒热皆可用。但黄芪味甘，为补药之缓者，驱邪之力较弱，故需视所受风热、暑湿、风寒、寒湿邪气 ......