高 玲，赵建军

    (1.长春中医药大学，长春 130117 ；2.长春中医药大学附属医院， 长春 1 30021)

    赵建军教授治疗偏头痛经验

    高 玲1，赵建军2*

    (1.长春中医药大学，长春 130117 ；2.长春中医药大学附属医院， 长春 1 30021)

    赵建军教授认为，偏头痛 病因病 机复杂，临证主张从 肝、脾、肾论治，尤以肝为首要，治疗时以疏肝、平肝、清肝及活血化瘀通窍为治疗大法，并善用虫类药通络止痛。同时强调诱因的重要性，做到规律饮食，正常起居，规避各种刺激因素往往收效倍增。

    偏头痛；疏肝；平肝；清肝；赵建军

    偏头痛是临床常见的原发性头痛疾病，常起于青春期，且女性多于男性，发作时常伴随神经血管异常，出现一侧或两侧颞部反复搏动性跳动[1]，每月可发病2～6次，每次持续4～72 h。患者往往疼痛剧烈，难以忍受，常伴有呕吐、眩晕、视物昏花，严重者可有麻木、肢体瘫痪等，持续时间长短不定，部分可自行恢复，多数需要服用药物以暂时止痛，为临床常见的疑难病证之一[2]。祖国医学多将其归为“头风”“头痛”“厥阴头痛”等类，因其疼痛部位的特殊性，参照经络循行多归为厥阴、少阳经病证。赵建军教授以其多年临床经验，对病因病机认识独到，辨证多从肝、脾、肾论证，认为与肝阳、气滞、血瘀、痰浊等密切相关。临床尤以治肝为主，多采用疏肝、平肝、清肝之法，加以活血化瘀通窍，笔者有幸随师跟诊，现将赵建军教授治疗偏头痛经验，介绍如下。

    1 病因病机与辨证

    朱丹溪在《儒门事亲》一书中提出了“偏头痛”病名。李东垣将头痛分为外感与内伤两种类型。针对其病因及证型，多位医家意见不一。简永英[3]结合临床治疗病例，辨证为肝阳上亢、气血亏虚、痰浊上扰、瘀阻脑络、肝肾阴虚5型。张石革等[4]也将本病分为5型，分别从风寒、风热、瘀血、肝阳及痰浊进行分类。李瑞泉[5]则将偏头痛分为肝阳上亢、瘀血阻滞(瘀血)、气血亏虚、肾虚头痛4型。以上分型是结合几部权威文献对偏头痛做出的选择性辨证诊断的分析归纳。

    赵建军教授从外感与内伤两点共同分析，认为外感者多以风邪、寒邪为主，内伤者多从肝、脾、肾三脏考虑。临证时尤以肝脏病因多见，或阳亢失治、气郁化火，或肝郁克脾土，脾虚生湿、痰浊上蒙清窍，或肝肾不足、髓海失养，痰瘀损伤脑络。临床疾病复杂，应确切病机。

    1.1 外感型偏头痛 因“风为阳邪，乃百病之长，颠顶之上，唯风可到”“新沐中风，则为首风”“首风之状，头面多汗，恶风”，都说明自然界虚邪贼风外袭人体 ......