刘莉莉

    (沈阳市第二中医院，沈阳 110101)

    从少 阴辨证论治阿尔茨海默病

    刘莉莉

    (沈阳市第二中医院，沈阳 110101)

    阿尔茨海默病(AD)，在祖国医学中主要表现为痴、呆、愚。目前临床上，以脏腑津液辨证论治为主，常责之于气、血、痰、瘀、火 等邪毒在体内阻滞，上犯清窍，导致气血亏虚 、阴阳失调，髓海不 足等原因。而仲景伤寒的六经辨证运用并不广泛，从伤寒少阴病的辨证思维来探讨阿尔茨海默病的诊治，先从《伤寒论》少阴病条文出发，分析少阴的生 理功能，再从 手少阴心经和足少阴肾经细剖心肾二脏与痴呆的关系，说明痴呆均可归之于少阴病寒化证、热化证和兼变证，从而另辟蹊径从少阴论治阿尔茨海默病。

    阿尔茨海默病；少阴；心肾；六经

    阿尔茨海默病，即老年痴呆症，是一种不可逆的脑功能逐渐退化的疾病，目前尚无特效疗法[1-2]。中医认为，老年痴呆症是气、血、痰、瘀、火等邪毒在体内阻滞，上犯清窍，导致气血亏虚、阴阳失调，髓海得不到濡养等引发的[3]。治疗应以补脾胃为主，补时切忌油腻，以免产生痰浊，临证有增补肾元、化血化瘀、养心安神、燥湿化痰4法[4]；有采用益精生髓治疗者[5]，有以补肾为主采用地黄饮子加减治疗者[6]，多是从脏腑和气血津液辨证。阿尔茨海默病病机复杂[7]，笔者认为，《伤寒论》独创六经辨证体系，阿尔茨海默病与少阴病符合，应当从少阴辨治。

    1 少阴病辨证思维

    1.1 少阴病提纲 《伤寒论》被称为“启万世之法程，成医门之圣书”，也就说明了它在医学方面的地位[8]。《伤寒论》少阴病辨证论治开篇提到少阴病提纲“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”[9]。《濒湖脉学》讲到“微脉，极细而软，按之如欲绝，若有若无，细而稍长”。《素问》曰：“气血微则脉微”[10]。《医宗金鉴》曰：“少阴肾经，少阴受邪则阳气微，故脉微细也……，少阴受邪则阴盛而行阴者多，故但欲寐”[11]。少阴属心、肾两脏，心主血脉，属火，是阳中之阳；肾藏精，主水，是阴中之阴。阳气衰微，鼓脉无力，所以表现为脉微；阴血不足，脉道空虚，不充盈，则出现脉细。心虚神不充则精神萎靡，肾虚精不足则倦怠乏力，因此患者呈似睡非睡、闭目倦怠、精神恍惚的衰弱病症。少阴病的本质就是心肾虚衰 ......