王潆彬，董宝强，王树东

    (辽宁中医药大学，沈阳 110847)

    足太阳经筋型膝骨性关节炎从腰论治诊疗思路

    王潆彬，董宝强*，王树东

    (辽宁中医药大学，沈阳 110847)

    足太阳经筋型膝骨性关节炎在膝骨性关节炎患者中占有很大比例，足太阳经筋病依据经筋特性是最易先感经筋病之一。既往对此症型膝骨性关节炎的治疗多局限于下肢局部，临床观察发现部分足太阳经筋型膝骨性关节炎患者在远端治疗中从腰部论治疗效更佳。将现代神经解剖学理论、软组织外科学理论以及 筋膜链理论与经筋理论相互印证，发现从腰论治的可行性，为足太阳经筋型膝骨性关节炎在临床治疗中提供了靶向性诊疗思路。

    足太阳经筋；膝骨性关节炎；从腰论治；诊疗思路

    膝骨性关节炎为日常生活中甚至临床中常见且多发性疾病，主要以关节软骨的变性、损坏及骨质增生为特征，且病变特点呈进展性、慢行性以及退行性。其主要表现为膝关节疼痛、僵硬、伸展不利等症状，经筋分型中，足太阳经筋型膝骨性关节炎在临床中占有相当一部分比例，其临床主要表现在腘窝部的牵拉痛。由于针对传统治疗而言，对膝骨性关节炎的诊治大多局限于下肢局部部位，笔者跟随导师从事多年临床经验总结中发现部分足太阳经筋型膝骨性关节炎患者，在诊治下肢局部结筋病灶点基础上，诊治腰背部位的结筋病灶点部位对足太阳经筋型膝骨性关节炎的疗效显著。故通过学习与查阅大量国内外文献中的现代神经功能解剖理论、软组织外科学理论、筋膜链理论，并对其与经筋理论进行相互认证，总结出足太阳经筋膝骨性关节炎从腰背诊治的重要性，故推出此经筋型膝骨性关节炎患者从腰背论治的诊疗思路。

    1 对足太阳经筋型膝骨性关节炎的认识

    1.1 足太阳经筋型膝骨性关节炎的病因病机 膝关节骨性关节炎属于祖国医学“痹症”范畴，《内经》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为着痹。”风、寒、湿邪侵袭机体是导致痹症的外因。《内经·灵枢》第十三篇：“足太阳之筋，……邪上结于膝，……结于腘；其别者，……上腘中内廉，与腘中并上结于臀。”将足太阳经筋型膝骨关节炎患者痛点散布在膝关节后侧为主。《素问·阴阳类论篇》曰：“太阳为父，位置最高。”《灵枢·营卫生会篇》指出“太阳主外”，是保护机体的第一道屏障，为“诸经之藩篱”。《伤寒论》中也体现出在受外邪后常先表现为太阳经症状。而在临床观察中发现足太阳经筋患者的疼痛多为寒性，表现为以腘窝部的牵拉痛为主。由此可见虽然膝骨性关节炎的主要病因除了慢性劳损性劳损，急性损伤、外受风寒等也是重要的、不容忽视的因素[1] ......