王明科，刘敬霞，虎喜成

    (1.宁夏医科大学研究生学院，银川 750004；2.宁夏医科大学中医学院，银川 750004；3.宁夏医科大学总医院中医科，银川 750004)

    脑动脉硬化症(CAS)指的是由脑动脉粥样硬化、小动脉硬化、玻璃样变等动脉壁变性所引起的非急性、弥漫性脑组织改变和神经功能障碍[1]，属于临床上心脑血管疾病的一种[2]。祖国医学中并没有“脑动脉硬化症”这一病名，但根据其临床表现及特征以及其发展演变的规律可将其归属于“头痛”“眩晕”“健忘”“痴呆”“不寐”等范畴。中医在治疗脑动脉硬化症上有着显著的疗效[3]，通过辨证论治，病症结合，可取得较好的疗效。导师刘敬霞教授在治疗疾病中，衷中参西，致力于老年病心脑血管疾病的研究，擅长于各种老年慢性疾病。导师经过长期的经验总结，结合气虚血瘀，痰浊胶着于脉，以藤类药物条达的特点自拟“芪蛭五藤饮”，在治病法则上主张“益气通络”，在临床上取得较好的疗效。笔者有幸跟师学习，略有心得，现将导师运用益气通络法治疗脑动脉硬化症的经验，归纳如下。

    1 病因病机

    1.1 脾虚是痰湿内生的基本病机 脑动脉硬化症病因错综复杂，是多因素致病，病变脏腑主要责之于脑，遍及其他脏腑，与肾、脾、肝关系密切，王利等[4]认为，该病病位在脑窍，与肝肾关系最为密切：主要因肝肾亏虚、饮食失调、情志不遂、阴虚阳亢所致，其主要病理特点为肝肾不足，主要的表现形式为脾虚清阳不升；吴相春等[5]认为，该病病位在脑，涉及心、肝、脾、肾诸脏。发病机理有肾精不足，脑髓空虚；上气不足，浊阴踞空；气机郁滞，伤及脏腑；阴虚阳亢， 风火上扰；痰瘀互阻， 脑络不畅。黄顺福等[6]认为，该病病位主要在肾、脑窍，予以口服益肾健脑汤治疗脑动脉硬化，效果明显。导师认为，该病与发病年龄较大相关为核心病机，而斑块的进展就是在3个证候相互转化影响之下，具有缓慢过程，结合气虚，痰浊胶着于脉提出以痰、瘀、虚的病理变化。其病理产物关键责之于痰，痰邪是该病的重要病理产物，脾虚是痰邪内生的基本病机，脾为运化水湿之脏腑，脾气虚弱，无力运化水湿，导致脾失健运，痰湿内生，从而致使痰邪生成。

    1.2 痰瘀互结闭阻脉络是关键环节 痰邪内生 ......