陶 爽，谷云飞

    (南京中医药大学第一附属医院，南京 210029)

    肛门湿疹是一种非传染性变态反应性皮肤病，是肛肠科的常见病和多发病，在中医学里归属于“浸淫风”“肛周风”“绣球风”“风湿疡”[1]等范畴。肛门湿疹以瘙痒、渗出、难愈、易复发为主要特点[2]，常继发于肛瘘、痔疮、肛裂等肛周疾病，病变多局限于肛门口、肛周以及外生殖器等部位。在现代社会，随着人们生活规律、饮食习惯的改变，肛门湿疹的发生率逐年升高，由于其病变部位的特殊性，本病严重影响着患者的日常生活，如不及时治疗更易发展成为慢性湿疹[3]。

    1 明确病因是基础

    中医学认为，肛门湿疹病因虽为复杂，但归纳起来不外乎内、外二因。外因主要是风、湿、热毒滞留肌肤，内因则为七情内伤及饮食劳倦。究其外因，就风邪而言，凡人体腠理不密者，卫气不固，风邪乘袭，羁留于肤，内外不得通泄则营卫不和，气血运行失常则肌肤失养，故发此病。就湿邪而言，湿为重浊之邪，类水属阴而有趋下之势，易袭阴位。人体下部亦属阴，同类相求，故多易伤，正如《素问·太阴阳明论》所言：“伤于湿者，下先受之”。就热邪而言，热为阳邪，火热同源，热为火之渐，热微则痒；火为热之甚，热盛则痛。故外感热邪者，若蕴于肌肤，不得外泄，热蒸肌表，则发此病。而在临床上，风、湿、热三邪常相兼为病，共同导致肛门湿疹的发病。内因方面，七情内伤、饮食劳倦均可导致气血失和，脏腑失调，邪毒结聚，以致此病，如《医宗金鉴》所言：“此症初如粟米，而痒兼痛……由脾胃湿热，外受风邪，相搏而成”[4-5]；《诸病源候论》亦指出：“此疾者，由肌滕风湿之气，结聚所生。”[6]俞立民等[7]在其研究中发现，过食辛辣刺激，或饮食不节者，易致脾失健运、湿热内蕴，引发此病。谷云飞教授认为，肛门湿疹病因虽多，究其根本，多为禀赋不耐、饮食失节，或过食辛辣刺激、荤腥动风之物，致使脾胃受损，运化失职，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫局部所致，其发生发展与心、肺、肝、脾密切相关。故治疗肛门湿疹需整体与局部并重 ......