苏燕燕，瘳 琪，王来平

    (1.北京市顺义区妇幼保健院，北京 101300；2.中国人民解放军第251医院，石家庄 075000)

    子宫内膜异位症(EMS)指子宫内膜组织种植于子宫腔以外部位引发的疾病，临床以慢性盆腔疼痛、性交痛、痛经、月经紊乱、不孕等为表现，是育龄期妇女多发病[1]。据统计[2]，约6%～10%的育龄期妇女可发生EMS，40%～60%的EMS患者合并不孕症，严重影响妇女身心健康和生活质量。近年研究[3]发现，促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在EMS的治疗上占明显优势，其主要是为EMS患者提供低雌激素水平状态，缓解临床症状，恢复生育能力，但GnRH-a会导致雌激素低落症状，出现潮热、盗汗等围绝经期症状和短期的骨丢失，从而限制了GnRH-a的持续治疗时间。坤泰胶囊具有滋阴清热、安神除烦之功效，对改善EMS临床症状具有显著疗效，同时能够调节机体激素水平，起到辅助治疗作用[4]。本研究采用坤泰胶囊联合GnRH-a进行治疗EMS，探讨其对激素水平及炎性因子的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年5月我科行腹腔镜手术的EMS患者90例为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组45例，年龄22～40岁，平均(28.3±6.4)岁；病程1～5年，平均(2.6±1.7)年；月经周期平均(29.6±2.2)d；经期时间平均(6.3±0.8)d。对照组45例，年龄22～39岁，平均(28.2±6.2)岁；病程1～5年，平均(2.7±1.8)年；月经周期平均(29.7±2.4)d；经期时间平均(6.4±0.7)d。2组年龄、病程、月经周期、经期时间相比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与剔除标准 纳入标准：符合EMS相关诊断标准[5]，且经B超及病理组织学确诊为EMS；心、肝、肾功能正常；术前3个月未接受过激素类药物治疗；自愿接受本研究，并签署知情同意书。剔除标准：合并内分泌、自身免疫性、凝血功能障碍、精神异常等疾病；合并子宫肌瘤、子宫内膜息肉等妇科疾病；服用影响骨密度(BMD)药物；妊娠及哺乳期妇女；对治疗相关药物过敏及服药依从性差者；资料不全病例。

    1.3 方法 对照组采用GnRH-a进行治疗，于术后第1次月经来潮第1、2 天脐周皮下注射戈舍瑞林(诺雷德，英国阿斯利康制药，国药准字H20040447) ......