张建坡，贾永伟，丁 盛

    (上海市光华中西医结合医院骨科 ，上海 200061)

    目前，人工关节置换是中、重度膝关节炎主要的治疗手段，但膝关节位置表浅，且关节置换手术创伤较大，术后膝关节疼痛、肿胀明显，可影响早期功能锻炼。本研究旨在观察芒硝外敷结合运动疗法和理筋手法干预对TKA术后肿胀、疼痛及功能恢复等方面的影响，并对安全性及其可能作用机制进行探讨，为临床提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年10月-2016年2月我院收治行膝关节置换术的患者58 例，按照就诊的先后顺序随机分为2组，治疗组29 例，男2例，女27例，年龄44～77岁，平均(61.62±9.08)岁，对照组29例，男3例，女26例，年龄48～73，平均(63.90±7.90)岁。2组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准 1)已行全膝关节置换术；2)年龄小于77岁；3)无皮肤病及严重的心、脑血管疾病；4)签署知情同意书，填写病例报告表(CRF)。排除标准：1)未行全膝关节置换的(包括单髁置换、单纯髌骨置换等)；2)术后关节感染的；3)不能坚持治疗，中途改变治疗方式，无法判定疗效或资料不全等影响疗效判定者；4)合并严重心脑血管疾病及精神病患者。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 治疗组 芒硝外敷结合理筋手法和运动疗法。所有训练动作均有医生指导完成，术后第2天拔出引

    1.4 统计学分析 所有数据输入Microsoft Excel 2003数据库，进行初步整理后导入SPSS 21.0软件进行统计分析，记量资料采用t检验或秩和检验，计数资料采用χ2检验 ......