江 崛，胡秀武，唐润科，邱芬芬，黄 莉

    (南昌市中西结合医院，南昌 330003)

    膝关节骨性关节炎(OA)是一种常见的老年退行性、变形性、致残性关节病，患者主要表现为膝关节疼痛、绞锁、功能障碍[1,2]。膝关节力线不正(如X、O型腿)是促使OA发生、发展的重要病因之一[3-4]，随着世界人口老龄化的增加，病人数不断上升，迫切需要探求一种能够改善下肢力线、疗效确切的非手术治疗方法。该研究采用手法结合针刺及刺络放血治疗OA，能明显改善下肢力线。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 80例病例均来源于2014年6月-2016年6月我院康复科、骨科的门诊及住院患者，按诊断标准均确诊为OA，按随机数字表法将其分为治疗组、对照组。治疗组40例，女24例，男16例；年龄43～77岁，平均(58.73±7.96)岁；病程7月～15年，平均(3.85±3.43)年；患膝48只。对照组40例，女26例，男14例；年龄40～78岁，平均(56.83±8.60)岁；病程6月～16年，平均(4.57±3.47)年；患膝49只。2组在性别、年龄、病程等方面无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 1)西医诊断标准：采用美国风湿病学会2001年修改制定的OA诊断标准[5]。2)中医诊断标准：参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》的OA诊断标准[6]。3 )膝关节X线分级标准：根据Kellgren-Lawrence分级法结合美国风湿病协会的分级标准[7]将患者分为轻、中、重、特重4度。纳入标准： 1)符合以上中、西医诊断标准，膝关节X线分级中度以上；2)年龄40～80岁；3)均有膝关节Q角(髂前上棘与髌骨中点连线与髌骨中点与胫骨结节连线的交角)改变；4)自愿受试，签署知情同意书。

    1.3 治疗方法 治疗组给予手法配合针刺及刺络放血治疗；对照组给予口服药物治疗。均治疗2个疗程，2周为1个疗程。2组治疗期间均给予股四头肌锻炼为主的健康教育指导。

    1.3.1 手法治疗(矫正力线) 1)松解手法。根据治疗需要患者分别采取仰卧、侧卧、俯卧等体位，医者用滚按揉捏、推拿拨压等手法，对脊柱两侧腰背肌及下肢前、后、内、外侧进行理筋松解手法。重点松解股四头肌为主的膝部周围软组织，患膝髌骨周围医者用手指作上下左右环揉按摩，并用五指向上提拿髌骨 ......