严之桢，聂 萍，郑旭州，白 雪，高竹梅，董长青，吴淋淋，李 丽，罗 萍

    (吉林大学第二医院肾病内科，长春 130041)

    系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身多系统、多脏器的自身免疫性疾病，可导致多系统器官损害，其中肾脏最常受累，表现为狼疮性肾炎(LN)，是SLE患者死亡的最常见原因之一[1]。临床上狼疮肾炎肾脏病理类型不同，治疗、预后也不尽相同[2]，要明确狼疮肾脏病理类型需行肾活检，而肾活检有一定创伤性，本研究通过探讨LN病理类型与临床表现、实验室指标相关性，为临床诊治提供一定的参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2014年1月-2016年12月于我院肾病风湿科住院明确诊断为SLE并行肾活检的99例患者，均符合美国风湿病协会(ACR)1997年修订的SLE分类诊断标准。

    1.2 观察指标 1)实验室指标：ANA、抗dSDNA抗体、C3、C4、SSA、SSB、U1RNP、白蛋白、血红蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐；2)临床指标：发热、皮疹、关节痛、脱发、光过敏、口腔溃疡、浆膜炎、血液系统损伤、中枢神经系统损伤。

    1.3 病理分型 彩超引导下经皮肾活检术，所取肾组织进行光镜、免疫荧光、电镜检查。参照国际肾脏病学会和肾脏病理学会 (ISN/RPS)2003年LN的分类标准确定病理类型。Ⅰ型为系膜轻微病变型；Ⅱ型为系膜增生型；Ⅲ型为局灶性狼疮肾炎；Ⅳ型为弥漫性狼疮肾炎；Ⅴ型为膜性狼疮肾炎；Ⅵ型为进行性硬化

    1.6 统计学方法 应用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差()表示，组间比较采用t检验，多组间比较用单因素方差分析；组间比较采用 χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。

    2 结果

    2.1 一般情况 99例患者中，男13例(占13.1%)，女86例(占86 .9 %)，男女比例1 : 6.6。发病年龄13～66岁，平均年龄(38.44±13.84)岁，男(40.46±16.86)岁，女(38.14±13.42)岁，两性间年龄无统计学意义(P>0.05)。

    2.2 不同性别LN患者病理类型分布 见表1。

    2.3 不同LN病理类型肾外损伤临床表现 见表2 ......