朱光建

    (湖北中医药大学，武汉 430065)

    《伤寒论》第112条：“伤寒，脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”自古以来，各家对其注解颇有争议，理当阴虚则阳盛，阳盛则发惊狂，然此处意思刚好相反。笔者刻研，探微索隐，详参古今诸家之见，试述其义，偏颇之处，望请指正。

    1 各家论述

    1.1 心阳虚合火邪内扰说 成无己[1]在《注解伤寒论》云：“伤寒脉浮，责邪在表，医以火劫发汗，汗大出者，亡其阳。汗者，心之液，亡阳则心气虚，心恶热，火邪内迫，则心神浮越，故惊狂、起卧不安。”刘渡舟[2]认为心为阳中之太阳，此处亡阳是指“心阳”并非“肾阳”，心又主神明，加之火邪扰乱，故神气不敛，精神不安。

    1.2 心阳虚合痰浊扰神说 黄元御[3]在《伤寒悬解》云：“汗多亡阳，君火飞腾，神魂失归，是以惊生。浊气上逆，化生败浊，迷塞心宫，是以狂作。”郝万山[4]认为此处惊狂偏重惊，由心阳损伤后的惊而似狂，非实狂；阳虚易生痰饮，加之痰扰心神，故惊怍不宁。

    1.3 心气虚合热气上攻说 胡希恕[5]认为两个原因导致惊狂，一是亡阳，即亡津液，血不足以养心，心气虚则微惊悸；二是火热反助邪热，火攻迫出大汗则气上冲，冲气和邪热上攻脑系发生惊狂。

    1.4 错简说 郑钦安[6]在《伤寒恒论》云：“按伤寒脉浮，而医以火迫劫之，浮为阳，邪火亦阳，两阳相会，邪火内攻，扰乱心君，故惊狂不安之象所由来。致于亡阳二字，所论不切，当是亡阴，庶于此条方为合法，主以救逆汤，亦是敛阴、祛邪、安神之意也。”认为亡阳当是亡阴。

    2 重点解析

    2.1 “亡阳”的涵义 “亡”在《说文解字》解：“逃也。”“亡”的本义是“逃”，在《伤寒论》中当引申为“失”的意思，如《伤寒论》58条：“凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。” 故亡阳、亡津液、亡血之“亡”均为“亡失”，而并非今之“死亡”。“阳”与“阴”相对，论“阳”必及“阴”。《素问·阴阳离合论》云：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。”例如，天为阳地为阴，日为阳月为阴，火为阳水为阴，男为阳女为阴，山南为阳山北为阴等。其于人也，头为阳足为阴、背为阳腹为阴、表为阳里为阴、腑为阳脏为阴、十二经络皆为生理之阴阳；阴胜则阳病、阳胜则阴病、阳胜则热、阴胜则寒皆为病理之阴阳；审清浊、视喘息、听音声、观四时权衡规矩、按尺寸皆为诊断之阴阳；针刺中从阴引阳从阳引阴、以右治左以左治右 ......